Добрый день, пожалуйста проконсультируйте по схеме обезболивания и стадии заболевания, очень нужен компетентный совет. Свекровь 70 лет, рост 163. вес 42 кг.
История заболевания: заболела в октябре 2010г., когда начала обследование по поводу состояния легких. 6.10.2010 прошла R-гр и Т0гр грудной клетки после ФЛГ. Заподозрена туберкулома S3 слева. Консультирована в легочном центре, затем в онкоценте. 18.11.2010г при ФБС в легочном центре установлен диагноз - двусторонний эндобронхит, ателектаз II-IIISS слева. Но при КТ диагноз другой- периферический рак в/д левого легкого. Лимфаденопатия средостения T1N0M0. 17.02.2011г. в клинике легочной хирургии выполнена эксплоративная торакотомия. Дианоз -Т1N2MX. П/операционный период без осложнений. В настоящее время общее состояние больной продолжает ухудшаться: слабость, худеет, постоянный болевой синдром.
Хирург, лор, гинеколог - норма. Невропатолог: жалобы на боли в межлопаточной области, усиление боли при движении, чувствительного дефицита нет, пр.Ромбера -положительная,умеренная деформация м/р и шейно-грудного отдела позвоночника. Остеопороз шейно-грудного отдела позвоночника.
Анализы:
кровь: глюкоза 5,5 (реф.зн.3,4-6,2 мм/л); общий белок 80,5 (65-85 г/л); мочевина 5,8 (2,5-8,3 мм/л); креатинин 72,2 (44-88 мм/л); холестерин 5,3 (3,9-6,5 мм/л); билирубин 13,8 (8,5-20,5 мкм/л); АСТ 10,1 (до 37 v/л); АЛТ 16,9 (до 40v/л); щелоч.фосфатаза 178,1 (до 117 е/л); амилаза 64,2 (12-32 ? ); WBC 9.7; RBC 4.12; HGB 122; HCT 36.1; MCV 87.6; MCH 29.6; MCHC 338; PLT 441; LY 22.8; MO 3.2; GR 74; П-2 C-69 Э-4; СОЭ 45; DIFF С67М3Л30.
Дополнительно: аллергических реакций нет и не наблюдается. Одышка есть при физической активности, сразу проходит, если лечь. Стул в норме. На стороне левого легкого появилась "горячая" боль, всю сторону припекает и жжет.
В настоящее время изменился и характер боли в спине -боль была в области лопаток, сейчас боль переходит в ребра, боль "крутит", стягивая ребра к спине, к лопаткам. По интенсивности боль возросла, трамадол не обезболивает практически. Сегодня на приеме у онколога я задала вопрос о препаратах, его ответ - увеличивайте дозу трамадола, назначил по 5 кубиков х 3 раза в день. Сейчас не знаем что делать, уже утром в 7-30 поставили 3 мл., в 11-00 -2мл., в14-00 - 4 мл. Что с ней происходит? Могут ли это быть метастазы в позвоночник? Больше увеличивать дозу трамадола не стали, будем вызывать 03, они предлагают схему трамадол+кеторол+реланиум, а уже потом промедол.Трамадол ставим с 12.2010г., сначала по 2мл утром вечером, затем после операции по 3-2-3мл, утро-день-вечер соответственно, последние дни 3-2-4-3мл. Можете ли Вы уточнить что происходит с больным человеком, мы очень хотим помочь ей и избавить ее от изнуряющей боли. Спасибо.