Добрый день

У отца (60 лет) - острое ЖКК (мелена 3 дня, однократная рвота коф.гущей), был коллапс за полчаса до рвоты, кровотечение остановлено консервативно.
На КТ- образование задней стенки желудка, подслизистое, с ростом как в просвет, так и наружу (проекция стенки желудка делит опухоль практически наполовину), округлое 40х42мм, практически гомогенное, усиленно накапливает контраст. Лимфоузлы интактны.
ФГДС – полиповидное образование 4х3см на широкой ножке (около 3см), на вершине – изъязвление 1 см, покрытое тромбом +эрозии антрального отдела.
Специалисты предполагают в первую очередь лейомиому, но не исключают GIST и лимфому. А-Фетропротеин и маркер эпителиальных опухолей ЖКТ (точно не смогу указать какой) – отрицательны. Гемодинамика стабильна, Нв 80г/л после гемотрансфузий, сердце/легкие здоровы, умеренно повышена амилаза, появилась умеренная гипергликемия (7-8) – диабета не было.
Вопросы:
1. есть ли метод дифференциации видов опухоли по онко-маркерам?
2. с учетом подслизистого роста и неинформативностью биопсии слизистой насколько опасной в плане кровотечения может быть глубокая биопсия?
3. понимаю, что в случае возобновления кровотечения операция неизбежна и скорее будет расширенная резекция. Насколько целесообразной считаете выжидание для уточнения характера опухоли и оптимальной тактики лечения?
4. если не удастся уточнить до операции природу опухоли, насколько оправдана экономная резекция (опухоль с ножкой с небольшим запасом стенки желудка) – даже в случае возобновления кровотечения. С тем, чтобы после достоверной диагностики (гистологической) при необходимости выполнить расширенное вмешательство.

Вероятно, по написанному Вы догадались, что пишет врач, поэтому я прошу ответить по возможности полноценно. Поскольку уже имею мнение многих наших специалистов, но они расходятся. Никак не могу сориентироваться, особенно с учетом возможной лимфомы (насколько понимаю в этом случае первоочередным считается химиотерапия). Отец пока в больнице, пока не транспортабелен для перевозки в другой город. Лапароскопически удалить эту опухоль у нас не смогут. Эндоскопически резецировать для гистологии – не уверен, что смогут и что будет безопасно. Выбираю между вариантами открытых вмешательств и пытаемся разобраться с природой опухоли

Заранее благодарю за ответ

P.S. При необходимости могу дополнить данные анамнеза, результатов обследования (могу и по e-mail, если надо)
P.P.S.Если считаете, что за ответом лучше обратиться на специализированный профессиональный ресурс, пожалуйста помогите с адресом