Уважаемая Ольга! Через какое время после курса химиотерапии было "падение", каков был уровень нейтрофилов? Когда планировалось начало следующего курса и когда он реально был начат? На каких цифрах нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов? С уважением, Жуков Н.В.

Николай Владимирович!
1-ый сеанс химии- 02.07.09. Кровь сдала 07.07.09 в Москве, кроме лейкоцитов (3,7, до химии-8,4) и тромбоцитов (99, до химии-235) больше ничего не известно. Полный анализ будет готов только 14.07. В этот же день сказали еще раз сдать кровь.Следующий курс планируется 23.07.09. Ваш совет? Рвоты, тошноты-нет. Только "дикая "слабость и боли в костях

Уважаемая Ольга! Подобные показатели (на эти сроки после химиотерапии) не являются поводом для модификации первоначального плана лечения! Возможно, Вы неправильно поняли врача... Возможно, он неправильно понял анализы... Вопрос о модификации доз может встать в случае действительно глубокой нейтропении и тромбоцитопении в интервале между курсами (нейтрофилы меньше 1 (особенно, если сопровождается инфекцией), тромбоциты меньше 50 (особенно, если сопровождается кровотечением)) или в случае, если к планиуремые сроки следующего курса уровень нейтрофилов будет меньше 1,5, а тромбоцитов менее 100. Также модификация доз возможна если будет наблюдаться выраженная токсичность со стороны других (кроме показателей крови) органов и систем. Мой совет - обсудить с врачом на основании чего он рекомендует изменение плана лечения (есть ли у него какие либо руководства на этот счет или это просто его личное мнение). Разумеется, мои рекомендации не являются прямым руководством к действию, т.к. это всего лишь дистанционная консультация. С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Николай Владимирович!
Спасибо большое.И еще вопрос.В Германии говорят про 6 курсов, в Москве-4. Ваше мнение?! Можно ли приехать к Вам на консультацию,Ваш тел.(я хотела бы это сделать после 2 химии) Еще раз спасибо большое. Ольга

Уважаемая Ольга! Исходя из той информации, которую Вы предоставили, пока поводов для сокращения длительности лечения нет. Это будет понятно чуть позже (в зависимости от переносимости лечения). Кроме того, с учетом характеристик опухоли Вы должны помнить, что после завершения химиотерапии Вам показана терапия трастузумабом (герцептин) и тамоксифеном (или ингибиторами ароматазы в зависимости от менструального статуса). По поводу очных консультаций - пока повода для этого просто нет. Те вопросы которые Вы задали возможно решить и "дистанционно".С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Николай Владимирович!
Еще раз Вам СПАСИБО! Спасибо и за сайт, и за ответы мне лично!!! Про герцептин и дальнейшее лечение -знаю, но, может быть, не правильно, но решила жить поэтапно. Сначала операция, теперь-ХТ, далее -лучевая итд...
Очень хочется ЖИТЬ!!! С уважением, Ольга.

Уважаемый Николай Владимирович! Я уже обращалась к Вам на прошлой неделе по количеству курсов ХТ по протоколу ТАС(6 или 4) и по низким показателям крови после 1 ХТ. К счастью, анализы поднялись -лейкоциты-6, 7 тромбоциты-167, так что в свой срок (23.07.09)- планирую следующую ХТ. Вопрос другой- в Германии врачи сказали, что лучевая терапия (25 сеансов) будет по окончанию ХТ (примерно ноябрь), в Москве-чем раньше , тем лучше, как только заживет шов. Шов зажил, что же делать? Можно ли совиещать ХТ и лучевую?Спасибо.Ольга

Уважаемая Ольга! Согласно соверменным рекомендациям (международным) приоретет все же за химиотерапией, т.к. она действует системно, т.е. на все возмозможно оставшиеся клетки опухоли (и в послеоперационной области и в других областях организма). Лучевая же терапия воздействует только локально (местно) на те зоны, которые попадают в поля облучения. Поэтому считается оправданным отсрочить проведение лучевой терапии до окончания химиотерапии, т.к. совместное проведение обоих воздействий, имеющих пересекающуюся токсичноть (прежде всего как раз снижение показателей крови) в итоге может привести к тому, что придется приостанавливать и химиотерапию и лучевую терапию. Так что правы Германские врачи. С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Николай Владимирович!
Помогите, пожалуйста, разобраться. 23 июля сделала 2-ую химиотерапию(ТАС).Самочувствие -нормальное. 3 августа сдала кровь.Лейкоциты-19,6. (после 1-ой опускалась до 2,8-4). Врач в Москве сказал, что это действие препарата Ноеласта, мне ее колют подкожно на 2-ой день после каждой химии.Что это может быть? Спасибо. Ольга

Уважаемая Ольга! Действительно, неуластим (пэгфилграстим) может вызывать "выброс лейкоцитов", однако для того, чтобы сравнивать лейкоциты от курса к курсу, нужно сравнивать их на одинаковый день после завершения (например, на 10-й день после курса 1, 2, 3, 4 и т.д.). На какой день после первой и второй химиотерапии определяли уровень лейкоцитов (т.е. на какой день после химиотерапии №1 было 2,8, на какой - 4). После второй химиотерапии, насколько я понял 19,6 на 11 сутки после окончания. С уважением, Жуков Н.В,

Уважаемый Николай Владимирович!
Огромное СПАСИБО, что ВЫ есть!!!
Кровь сдавала: после 1-ой химии на 10 день-лейкоциты-4.7. после 2-ой химии на 11 день-19,6. Сдала сегодня, на 13 день- уже 9,7.Немного успокоилась...
У меня еще вопрос: при моем HER2 3+ я знаю, что надо целый год, после ПХТ, колоть герцептин, об этом говорили врачи и в Германии, и Вы, и врач в Москве, да и сама читала. Но есть ли статистика выживаемости при 3+ кто принимает герцептин и кто нет?И вообще, где-то в интернете прочитала, что при 3+ химия, даже сильная(ТАС) не очень то и помогает.действительно ли это так? Еще раз Вам за все и ото всех СПАСИБО!!! Ольга

Уважаемый Николай Владимирович!
РМЖ, Т2N1M0. В июне- операция, сейчас прохожу ХТ- TAC, 6 курсов, в настоящее время- прошла 4. За это время прибавила в весе-3 кг. Препараты назначали из расчета 48 кг , сейчас 51 кг. Нужно ли на оставшиеся 2 курса менять дозировки препаратов? Спаибо. Ольга

Уважаемая Ольга! Обычно дозу перерасчитывают, однако изменение не столь значительное, чтобы значимо повлиять на дозировку. С уважением, Жуков Н.В.