Здравствуйте, Баходур Шарифович! У моего близкого родственника в марте 2009 поставлен диагноз рака простаты. Ему 70 лет, гистологически умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома, по Глиссону 4 балла. Исходный ПСА 19,2 нг/мл. Начата терапия лекрин-депо и флутамидом 01.04.2009.
До лечения проводились рентгенография легких, костей таза – без патологии.
МРТ-(от 17.03.2009)
Область исследования: Малый таз с внутривенным контрастным усилением (омнискан 10,0) На серии MP томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, предстательная железа асимметричная, размерами (4,7x3,7x3,8см), контуры её неровные, капсула визуализируется неотчетливо. Структура органа неоднородна за счет множественных мелких до 0,5см в диаметре зон высокой интенсивности сигналов по Т2, также в передних отделах, больше справа определяется узловое образование изоинтенсивного MP сигнала по Т2 с неровными контурами, нечеткой капсулой, с мелкими кальцинатами по периферии, размерами 2,1x1,7x2,6см. Верхний край железы не вдаётся в просвет мочевого пузыря. Прилежащая стенка мочевого пузыря неравномерно утолщена, но четко дифференцирована от предстательной железы.
Семенные пузырьки увеличены в размерах, справа 3,3x1,7см, слева 4,0x1,9см.
Регионарные лимфатические узлы вдоль подвздошных сосудов не увеличены .
Параректальная клетчатка имеет однородную интенсивность сигнала.
Свободная жидкость в полости малого таза не выявлена.
После введения контрастного вещества отмечается неравномерное повышение
интенсивности MP сигнала от паренхимы предстательной железы, без четкого
выделения узлового образования. _
Заключение: MP картина узлового образования предстательной железы.
Признаки хронического простатита. Везикулит.

В процессе лечения ПСА от 12.05.2009 – 1 нг/мл, от 26.06.2009 – 0,4нг/мл.
Другие исследования - Трузи простаты от 19.05.2009 -Предстательная железа: симметрична
Размеры: без особенностей
поперечный 47 мм,
переднезадний 31 мм, продольный 42 мм объем 31.82 мл ,Капсула прослеживается: на всем протяжении Контуры: неровные, четкие
Структура: диффузно-неоднородная с гиперэхогенными включениями (участки фиброза, кальцинации) Эхогенность : смешанная Семенные пузырьки: не расширены, структурно не измененыОбразования: - в структуре лоцируется изоэхогенное образование 17x1 7 мм Заключение: Ультразвуковые признаки хронического простатита. Узловое образование предстательной железы
Сцинтиграфия (препарат пирфотех-300 М Бк) от 27.05.2009
На серии сцинтиграмм костей скелета и черепа. На фоне признаков диффузного остеопороза, определяется очаговое повышение накопление радиофармпрепарата с нечеткими контурами в области крестца и левого крестцовоподвздошного сочленения с коэффициентом «захвата» 26%(норма до 30%). Определяется также повышенное накопление радиофармпрепарата в проекции левого голеностопного сустава(признаки артрозо-артрита). Других очагов патологической гиперфиксации РФП не выявлено. Контроль в динамике. Э.Д. 1,71 мЗв.
Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза без контраста от 30.06.09 - печень в размерах не увеличена, плотность паренхимы не изменена, структура однородная. Селезёнка, поджелудочная железа, надпочечники не изменены. В верхнем полюсе левой почки дополнительное жидкостное образование размером 37,8 – 30мм, субкапсулярно, расширена лоханка левой почки – 19 мм. В нижнем полюсе правой почки дополнительное жидкостное образование 80-83,7-100мл. с четкими ровными контурами. Паренхима почек не изменена. Кальциноз брюшной аорты, подвздошных артерий. Мочевой пузырь с чёткими ровными контурами. Увеличения лимфоузлов нет. Деформирующий остеоартроз крестцовоподвздошных сочленений, более выражен справа. Диффузный остеопароз – плотность+88н, деструкций нет. Заключение: паренхиматозные кисты обеих почек, деформирующий остеоартроз крестцовоподвздошных сочленений. Диффузный остеопароз, Крупный участок эностоза 15,5мм в теле Th 8 позвонка, гемангиома Th 9 позвонка.
Пациент соматически сохранен. Биохимия, общие анализы крови и мочи, ЭКГ без патологии. На втором месяце лечения нормализовалось мочеиспускание( при трансабдоминальном УЗИ - 5мл остаточной мочи).
В настоящее время продолжает МАБ терапию, обсуждается вопрос о радикальном лечении. Возможна ли в данной ситуации брахитерапия? Как долго можно и нужно ли продолжать гормональную терапию?
Заранее благодарю за ответ, с уважением Кузнецов А.Н.