консультации
кровотечение в менопаузе, карцинома матки? карцинома маточной трубы?
Надежда Николаевна 12.10.2013
Архивная запись
Здравствуйте!
Очень беспокоит, что диагноз по подтверждению или опровержению онкологического заболевания доктором не ставится уже 2 месяца. Сейчас доктор ничего не планирует предпринимать, предлагает ждать еще месяц и повторить диагностическое выскабливание. Утверждает, что онкозаболевание маловероятно (?), КТ или МРТ малого таза сейчас ничего не прояснят, на мое предложение сделать гистероскопию или диагностическую лапароскопию отвечает, что в онкодиспансере нет соответствующих специалистов, в направлении в другой регион отказывает.
Скажите, пожалуйста, насколько оправданы действия и утверждения моего врача?
Каков по Вашему должен быть план обследования в моем случае?
Что по Вашему мнению мне просто НЕОБХОДИМО сделать или потребовать от врача?
Показана ли мне ПЭТ диагностика?
С уважением, Надежда Николаевна
Жалобы на данный момент
Незначительные тупые разлитые боли в животе справа, боли в спине справа, отдают в крестец и тазобедренный сустав, в течение 50 дней жидкие водянистые выделения (пятно на белье размером от 5-копееной до 5-рублевой монеты), после высыхания их цвет светложелтый. после появления белей было воспалено влагалище и наружные половые органы. После лечения (тержинан 6 капсул, вильпрофен, 250мг, 2 раза в день, 5 дней) воспаления нет.
Прошедшие обследования
Цитологическое заключение: по данным цитограммы нельзя исключить cr. материал полученный плохо окрашивается, диагностика затруднительна; <br /> эпителий эндометрия пролиферативного типа;<br /> <br /> УЗИ малого таза от 28.08.2013: менопауза 8 лет, использован трансвагинальный датчик, <br /> тело матки расположение anteflexio, длина 39 мм, передне-задний размер 29 мм, ширина 33 мм,<br /> структура миометрия неоднородная<br /> эндометрий очень скудный<br /> полость матки сомкнута<br /> контур четкий, ровный<br /> в полости матки патологических включений не определяется<br /> Цервикальный канал сомкнут<br /> Эндоцервис у внутреннего и наружного зева пять кист диаметром до 6 мм<br /> Яичники левый прилежит к углу матки<br /> Левый размеры 21 х 13 х 11 мм<br /> контуры четкие, ровные, капсула не изменена<br /> Фолликулярный аппарат гомогенный по структуре<br /> Правый размеры 20 х 12 х 10 мм<br /> контуры четкие, ровные, капсула не изменена<br /> Фолликулярный аппарат гомогенный по структуре<br /> Патологические изменения в малом тазу: правая труба инфильтрирована, отечна, утолщена до 8,5 мм, просвет трубы прерывистый, с перегородками, перетяжками внутри, с жидким однородным содержимым<br /> Наличие жидкости в малом тазу не определяется<br /> Эхографическое заключение: аднекстумор справа (трубное образование)<br /> <br /> УЗИ малого таза от 11.10.2013: менопауза использован трансабдоминальный,трансвагинальный датчик, <br /> тело матки расположение anteflexio, контуры четкие, ровные, длина 38 мм, передне-задний размер 30 мм, ширина 36 мм,<br /> структура миометрия неоднородная<br /> эндометрий очень скудный<br /> полость матки не расширена, не деформирована, <br /> контур четкий, ровный<br /> в полости матки патологических включений не определяется<br /> Шейка матки нормальной величины и обычной структуры<br /> Цервикальный канал сомкнут<br /> Эндоцервис с наличием единичных кист диаметром до 6 мм<br /> Левый размеры 25 х 16 х 17 мм<br /> контуры четкие, ровные, капсула не изменена<br /> Фолликулярный аппарат четко дифференцируется<br /> количество фолликул в эхографическос &quot;срезе&quot; 1 максимальный диаметр 9 мм<br /> расположение фолликулов: в толще<br /> Правый размеры 22 х 13 х 12 мм<br /> контуры четкие, ровные, капсула не изменена<br /> Фолликулярный аппарат гомогенный по структуре<br /> Патологические изменения в малом тазу: правая труба инфильтрирована, отечная, утолщена до 8,6 мм, просвет трубы прерывистый, с перегородками, перетяжками внутри, с жидким однородным содержимым; при ЦДК - кровоток определяется по ребру матки<br /> Наличие жидкости в малом тазу не определяется<br /> Эхографическое заключение: аднекстумор справа (трубное образование)<br /> <br /> КТ органов брюшной полости (от 24.09.13): забрюшинная лимфоаденопатия (увеличение до 1,5 см), гиперплазия надпочечников<br /> <br /> Операция: диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.<br /> <br /> Анализ крови на СА125: 4,5 ед/мл<br /> <br /> Анализы крови на гепатиты , ВИЧ, австралийский антиген отриц, <br /> <br /> Общий анализ крови: гемоглобин 139,<br /> СОЭ 6, <br /> лейкоциты 4,1,<br /> Эритроциты 4,59<br /> Тромбоциты 248<br /> Цв.показатель 0,9<br /> Длит.кровотечения 2&quot;30<br /> М 0, Ю 0, П 3,1, С 66,1, Э 1,7, Б 0, мон 4, Л 26<br /> Биохим анализ крови:<br /> общий белок 63,7<br /> Биллирубин 14,0 <br /> Глюкоза 4,4<br /> Креатинин 79<br /> АЛТ 18<br /> АСТ 20<br /> Мочевина 7,1<br />
Данные биопсии и гистологии
гистологическое исследование (после выскабливания): биопсия не информативна, в микропрепаратах кровь
Предшествующее лечение
не проводилось
Комментарии (1)
К Д Н
12.10.2013 21:10:00
Надежда Николаевна,
оптимально - выполнить диагностическую лапароскопию.
Яндекс.Метрика