Здравствуйте,Ксения! Да, размер опухоли 4 см (иногда и более) позволяет выполнить резекцию почки в большинстве случаев. Кроме того, выполнение резекции почки при опухоли 4 см стало стандартом. Иногда резекция почки даже при небольшом размере опухоли не выполнима из-за расположения опухоли в средней трети почки и при прорастании в чашечно-лоханочную систему почки.
В вашем случае, опухоль располагается по медиальной поверхности, т.е. ближе к чашечно-лоханочной системе, но без прорастания последней. Возможно, из-за этого предложена нефрэктомия. Конечно, в пользу резекции - ваш молодой возраст. Я бы посоветовала получить второе мнение: проконсультироваться у другого хирурга или в другом учреждении (тем более, что для этого нужно только показать снимки). Резекция может быть и открытой, не обязательно лапароскопической. Нефрэктомия также может быть лапароскопической (вопрос косметического эффекта).
С ув., Маркова АС