консультации
Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
К сожалению, та информация, которую Вы предоставили выглядит более чем странно. Боюсь, что для консультации необходима медицинская документация (выписка). Все дело в том, что введение элоксатина по 150 мг 4 дня подряд, кажды 1,5 недели не перенесет ни один больной (доза препарата 130 мг/м2 1 раз в 3 недели, т.е. даже очень "крупный" пациент не должен получать более 260 мг препарата в месяц). Так что, либо Вы ошиблись, либо Ваши врачи вваодили не тот препарат, о котором Вам говорили. Лейковарин без 5-фторурацила не используется (он не влияет на эффективность ни элоксатина, ни кселоды). Есть еще много непонятных вещей - прогрессирование на лечении встречается достаточно редко, как оно было доказано (УЗИ, КТ, операция- есть ли уверенность, что конгломерат в животе именно опухолевый, а не спайки). Из Вашего письма не совсем понятна и хронология событий (операция - химиотерапия - обследование от 17 января - дальнейшее обследование - легче это будет понять, если будут указаны даты лечебных вмешательств и обследований). Поэтому, дать консультацию без данных выписки неввозможно.
С уважением, Жуков Н.В.
Простите за такую дурацкую путаницу!Попробую выразиться почетче и если мне повезет, вы еще раз заглянете сюда и дадите нам ценную коснультацию.Итак.
1.1 операция авг 2006 Расшир. передн.резекция прям.кишки с трансверзоректальн.анастомозом, двустор. овариоэктомия, удаление больш.сальника, яичников Гистология: низкодифф.аденокарцинома с ослизнением, прорастает все слои стенки кишки, в лимфузл. МТС аденокарциномы, в яичниках фолликулярные кисты
2. 2 операция сент 2006 Парааортальная лимфаденэктомия
3. Проведены 6 курсов элоксатин 150мг в/в 1 день+лейковарин 100мг в/в 1-2 день+ фторурацил 1000 мг в/в 1-2 день Интервал м/ду курсами 2 нед. Закончили дек 2006
4.17 янв 2007 УЗИ и КТ чистые, онкомркеры в норме
5. 17 апреля СА19,9 128 при норме до 37/ РА 58,8 при норме 2 В брюшной полости асцит, печень без явных очагов, в брюшине массивный конгломерат 11,5 см и множеств.образования до 2 см, в малом тазу то же самое.
Сейчас назначили кселода+кампто250 мг/м2 1 раз/3 нед+кселода 2г/м2/сутки с 1 по 4 д, перерыв 1 нед
Скажите, пож-ста, одобряете ли вы этот курс ? Возможен ли при таком раскладе другой исход (например, существенное продление жизни) кроме самого печального - "наш" Хт-т из 24 б-цы сказала открытым текстом, что помочь больше ничем не может. И третье: судя по всему эти лекарства могут вызвать сильную диарею, что сделает их применение невозможным. Если это так, можно ли заранее как-нибудь подготовиться, чтобы избежать этого?
Заранее ОГРОМНОЕ спасибо
Существует вполне реальный шанс на противоопухолевый эффект от химиотерапии 2-й линии с включением кампто и кселоды (только кселода должна приниматься 1-14 дни, а не 1-4). Кроме того, согласно последним исследованиям, доза кселоды должна составлять 850 мг/м2 2 раза в день, что позволяет без снижения эффективности снизить токсичность (для доктора источник данных - Hochster HS, et al. ASCO 2006. Abstract 3510 и Fuchs C, et al. ASCO 2006. Abstract 3506.) Излечить полностью болезнь нельзя, но шанс на продление жизни весьма велик. По поводу диареи - основной повод избежать проблем это отслеживание развития диареи и прекращение прием кселоды в случае ее усиления выше определенного уровня (об этом должен был проинформировать Вас лечащий врач). В случае развития выраженной диареи должен использоваться лоперамид (о порядке его приема Вас также должен был проинформировать лечащий врач). При соблюдении правил прием препаратов диарея, требующая прекращения лечения, развивается не часто.
С уажением, Жуков Н.В,