Уважаемая Инна! Действительно, если нет данных за наличие лимфоузлов и прорастание стенки кишки с вовлечением смежных органов, то стадия Т4N1 выставлена быть не может. Прежде всего нужно уточнить на основании чего была поставлена такая стадия, т.к. согласно современным критериям адьювантная (послеоперационная) химиотерапия показана только в случае поражения лимфатических узлов. При Т4 без лимфоузлов ее целесообразность лишь обсуждается, т.к. данные исследований о ее пользе в подобной ситуации противоречивы. При меньших стадиях адьювантная химиотерапия не показана в принципе. Единственное исключение - это ситуация, когда удаление (или исследование) лимфоузлов проведено неадекватно, т.е. по заключению морфолога было изучено менее 12 лимфоузлов. В такой ситуации проведение химиотерапии может быть оправданным. По поводу режима химиотерапии - 5ФУ и капецитабин по эффективности значимо не различаются. Капецитабин (кселода) удобнее в применении, однако дороже. Определение ТФ и ТС не является необходимым тестом при выборе метода лечения. С уважением, Жуков Н.В.

PS: если ситуация спорная (назначать или не назначать), то риск побочных эффектов должен оцениваться с особой тщательностью, т.к. возможный выигрыш от провдения адьювантной химиотерапии при непораженных лимфоузлах и Т4 составляет менее 5%

Николай Владимирович, большое спасибо за подробный и понятный ответ!