консультации
Карциноматоз брюшной полости. Инфильтративный процесс желудка? Асцит. Хронический панкреатит. Хронический бескаменный холецистит.
Жалобы на данный момент
1. Острые боли в левом подреберье сразу же после приема пищи, величина боли зависит от количества пищи, чем больше - тем больнее, при сильных болях искусственно вызванная рвота дает сразу облегчение. <br />2. Периодические (1-2 раза в 1-2 месяца) ночные боли тянущего, ноющего характера, начинающиеся в области эпигастрии и распрастраняющиеся на всю верхную часть живота, иногда опоясывающего характера.
Прошедшие обследования
27.01.10 Эзофагогастродуоденоскопия: Желудок свободно расправляется воздухом только в верхней трети, содержит мутную житькость. Перисталика ритмична только в верхней трети. Просвет желудка в средней, нижней трети и в антральном отделе расправляется только частично, слизистая розово-красная, внешне утолщина, эластичная, но при пальпации под ней плотная ткань. Заключение: Больше данных за инфильтративный рак желудка с локализацией в средней, нижней трети и в антральном отделе. Рекомендовано эндоУЗИ.<br />3.02.2010 Эндоскопическая ультрасонография. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, складки утолщены, воздухом не распавляются. При УЗИ сканирование стенка желудка равномерно пятислойная, в натральном отделе и н/3 тела желудка утолщена за счет подслизистой оболочки. Толщина стенки от 4 до 5,5 мм. Вокруг стенки желудка свободная житкость. Заключение: Данных за инфильтративный с-ч желудка не выявлено. Асцит.<br />22.01.2010 Компьютерная томограмма: заключение: Признаки хронического панкреатита, холецистита. Асцит. Гидроторокс справа.<br />26.01.2010 Рентгеноскопия желудка: Инфильтративно - язвенный c-r желудка. Для гистологической верификации показана ФГДС.<br />28.01.2010 Ирригоскопия: органической паталогии не выявлено.<br />9.02.2010 - диагностическая лапароскопия: в бр полости небольшое количество житкости бурого цвета. Вся париетальная и висцеральная брюшина в мелких белесоватых узлах метаст. Метастазы на печени, стенках кишечника, сращение печени с желудком, конгломерат из кишечника сращен с бр. стенкой. Для гистол. исследования взяты 2 узелка с брюшины. Д-з: карциноматоз бр. полости. C-r Ventriculis? Асцит.<br />Hb-161 г/л, Er - 5,62*10 12/л, СОЭ - 10 мм/ч, АсАт -18,8 Е/л, АлАт - 20,4 Е/л, билирубин - 9,5 mkM/л, амилаза 66,9 Е/л
Данные биопсии и гистологии
29.01.2010 материал взят при ФГДС из слизистой в/3 тела желудка, с/3 тела желудка и слизистой антрума - признаков опухолевого роста не выявлено.<br />9.02.2010 при проведении лапароскопии взяты 2 узелка с брюшины - Данные за рак в материале нет.
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (4)
Нужно настоять на пересмотре результатов биопсии. Данных за рак не получено - это не заключение нормального морфолога. Что же тогда обнаружено? Что это за узлы? Вам нужно получить ответы на эти вопросы. Если ответа не будет - требовать пересмотра препаратов в другом учреждении.
Полная запись от 9.02.10: В присланном материале фрагменты фиброзной ткани с незначительной лимфоклеточной инфильтрацией. Данных за рак в материале нет.
Нужно попробовать пересмотреть гистологию и КТ в другом учреждении (у другого специалиста). Выполнить колоноскопию (если это технически возможно). Также нужна консультация абодиминального хирурга (не онколога) в отношении возможности неонкологической патологии (например, спаечной болезни). Если определенного ответа опять не будет получено, боюсь, понадобится повторная биопсия.
Сдал анализы на онкомаркеты: РЭА - 42.88 нг/мл, С19-9 - 1253 Ед/мл. Что это значит при моем диагнозе?