консультации
Карциноматоз брюшной полости. Инфильтративный процесс желудка? Асцит. Хронический панкреатит. Хронический бескаменный холецистит.
Вадим Алексеевич 03.03.2010
Архивная запись
Полгода мучают указанные боли. Все это время лечился от панкреатита. Лапароскопия показала карциноматоз. Но гистологическое обследование не показало признаков опухоли.
Гастроэнтерологи отправляют к онкологам, онкологи отправляют к гастроэнтеролагам.
Что посоветуете в данной ситуации?
Жалобы на данный момент
1. Острые боли в левом подреберье сразу же после приема пищи, величина боли зависит от количества пищи, чем больше - тем больнее, при сильных болях искусственно вызванная рвота дает сразу облегчение. <br />2. Периодические (1-2 раза в 1-2 месяца) ночные боли тянущего, ноющего характера, начинающиеся в области эпигастрии и распрастраняющиеся на всю верхную часть живота, иногда опоясывающего характера.
Прошедшие обследования
27.01.10 Эзофагогастродуоденоскопия: Желудок свободно расправляется воздухом только в верхней трети, содержит мутную житькость. Перисталика ритмична только в верхней трети. Просвет желудка в средней, нижней трети и в антральном отделе расправляется только частично, слизистая розово-красная, внешне утолщина, эластичная, но при пальпации под ней плотная ткань. Заключение: Больше данных за инфильтративный рак желудка с локализацией в средней, нижней трети и в антральном отделе. Рекомендовано эндоУЗИ.<br />3.02.2010 Эндоскопическая ультрасонография. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, складки утолщены, воздухом не распавляются. При УЗИ сканирование стенка желудка равномерно пятислойная, в натральном отделе и н/3 тела желудка утолщена за счет подслизистой оболочки. Толщина стенки от 4 до 5,5 мм. Вокруг стенки желудка свободная житкость. Заключение: Данных за инфильтративный с-ч желудка не выявлено. Асцит.<br />22.01.2010 Компьютерная томограмма: заключение: Признаки хронического панкреатита, холецистита. Асцит. Гидроторокс справа.<br />26.01.2010 Рентгеноскопия желудка: Инфильтративно - язвенный c-r желудка. Для гистологической верификации показана ФГДС.<br />28.01.2010 Ирригоскопия: органической паталогии не выявлено.<br />9.02.2010 - диагностическая лапароскопия: в бр полости небольшое количество житкости бурого цвета. Вся париетальная и висцеральная брюшина в мелких белесоватых узлах метаст. Метастазы на печени, стенках кишечника, сращение печени с желудком, конгломерат из кишечника сращен с бр. стенкой. Для гистол. исследования взяты 2 узелка с брюшины. Д-з: карциноматоз бр. полости. C-r Ventriculis? Асцит.<br />Hb-161 г/л, Er - 5,62*10 12/л, СОЭ - 10 мм/ч, АсАт -18,8 Е/л, АлАт - 20,4 Е/л, билирубин - 9,5 mkM/л, амилаза 66,9 Е/л
Данные биопсии и гистологии
29.01.2010 материал взят при ФГДС из слизистой в/3 тела желудка, с/3 тела желудка и слизистой антрума - признаков опухолевого роста не выявлено.<br />9.02.2010 при проведении лапароскопии взяты 2 узелка с брюшины - Данные за рак в материале нет.
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (4)
Жуков Николай Владимирович
03.03.2010 17:03:00
Нужно настоять на пересмотре результатов биопсии. Данных за рак не получено - это не заключение нормального морфолога. Что же тогда обнаружено? Что это за узлы? Вам нужно получить ответы на эти вопросы. Если ответа не будет - требовать пересмотра препаратов в другом учреждении.
Головчун Вадим Алексеевич
03.03.2010 17:03:00
Полная запись от 9.02.10: В присланном материале фрагменты фиброзной ткани с незначительной лимфоклеточной инфильтрацией. Данных за рак в материале нет.
Жуков Николай Владимирович
03.03.2010 17:03:00
Нужно попробовать пересмотреть гистологию и КТ в другом учреждении (у другого специалиста). Выполнить колоноскопию (если это технически возможно). Также нужна консультация абодиминального хирурга (не онколога) в отношении возможности неонкологической патологии (например, спаечной болезни). Если определенного ответа опять не будет получено, боюсь, понадобится повторная биопсия.
Головчун Вадим Алексеевич
03.03.2010 17:03:00
Сдал анализы на онкомаркеты: РЭА - 42.88 нг/мл, С19-9 - 1253 Ед/мл. Что это значит при моем диагнозе?
Яндекс.Метрика