консультации
Кардиоосложнения при химиотерапии
Марина 05.06.2007
Архивная запись
В августе 2006 году мне поставили диагноз РМЖ Т3N1M0. гормонотрицательная, HER2 neu 2+ Проведено три курса ХТ доксорубицин 80мг, фторурацил 750 мг, циклофосфан 800 мг. В декабре 2006 года операция по Маддену , лучевая терапия. В марте начат курс адъювантной ХТ по той же схеме. Планируется 6 курсов.Однако уже после второго начались проблемы. Сначала это были разнообразные гнойные инфекции с сильной интокцикацией, гнойными высыпаниями. Третий курс пришлось отложить на три недели. После третьего курса развилась сильная рвота, которая продолжалась четыре дня и не снималась обычными противорвотными препаратами. После этого остались тахикардия до 90-120 даже на фоне приема анаприлина, повышенное давление, сильная слабость , одышка. На ЭКГ - нарастающие признаки кардиодистрофии, признаки токсического поражения миокарда и гипокалемии. Кардиолог настаивает на снижении дозы цитостатиков и еще одном перерыве в ХТ. Онколог за продолжение в том же объеме. Не опасны ли столь длительные перерывы между курсами ? Возможно ли какое-либо лечение для стабилизации состояния и продолжения лечения или необходимо изменить тактику?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (2)
Жуков Николай Владимирович
05.06.2007 09:06:00
Уважаемая Марина!
Думаю, что Вам нужно серьезно обследоваться для выявления причин наблюдающихся у проблем (инфекции, гипокалиемия, нарушения ЭКГ). В любом случае должна быть проведена Эхо-кардиография, т.к. антрациклины (к которым относится и доксорубицн) способны поражать миокард, приводя даже к фатальным осложнениям. Хотя, обычно, эти осложнения наблюдаются при гораздо большей суммарной дозе препарата, возможно и более раннее наступление токсичности. До проведения Эхо-КГ я не советовал бы Вам продолжать химиотерапию с включением доксорубицина. Если при Эхо-КГ будет выявлно снижение фракции выброса левого желудочка - антрациклины противопоказаны (нужно либо прекращать химиотерапию, либо использовать другой режим). Длительность же перерыва между курсами зависит от скорости обследования , но, в любом случае, адьювантная химиотерапия - профилактическое лечение, и, соответственно, не должно представлять опасности для жизни.
С уважением, Жуков Н.В.
Зикиряходжаев Азиз Дильшодович
05.06.2007 09:06:00
Здравствуйте
Конечно необходимо прервать химиотерапию в связи с развившейся у вас сердечной
недостаточностью из-за кардиотоксичности химии. Смысла редуцировать или делать такие
перерывы в лечении я не вижу проще отменить ее. И не нужно забывать что лечение
одной болезни не должно приводить к тяжелым необратимым последствиям. Кстати Вы
получили всю дозу рекомендуемую (в общем Вам провели 6 курсов и суммарная доза
доксорубицина 480мг) Вижу выход в переходе на другую схему лечения например таксаны
в монорежиме таксотер 80мг/м2 4 курса.
Удачи
Яндекс.Метрика