консультации
(из выписки) Диагноз: Cr прямой кишки IV стадии с множественными метастазами в легкие, печень, лимфоузлы брюшной полости, Т4 Nx MO. Анемия.
Ирина Анатольевна 24.01.2011
Архивная запись
Ее выписали как безнадежную больную. Действительно ли надежды нет? Сейчас ее обезбаливают трамадолом. У нее наступает непроходимость (она не ходит в туалет и жалуется, что распирает живот). Опирацию делать врачи отказываются, говорят на этом этапе нельзя, не выдержит. А что делать?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
Ан. крови 7.12.10г. Л. -5400, Нв-118г/л,тромб.-332 тыс. СОЭ- 34 мм/ч.<br /> Ан. кала и мочи без патологии<br /> Глюкоза крови натощак - 3,89 ммоль/л<br /> Общ. билирубин- 14,0 ммоль/л<br /> Холестерин - 7,2 ммоль/л<br /> Мочевина - 4,12 ммоль/л<br /> АЛТ-22,0 АСТ -34,2 ммоль/л<br /> Легкие расправлены с многочисленными округлыми затемнениями 5-20 мм во всех отделах легких. Корни структурны. Синусы свободны. Средостение не смещено, не расширено. Заключение: множественные метостазы в легких.<br /> УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена на 2 см, повышенной эхогенности, в восьмом сегменте визуализируются изоэхогенное неоднородное с неровным контуром образование 77*108мм, края острые, контур неровный, сосуды протоки не расширены. Желчный пузырь без патологии. Почки в норме. Селезенка б/о.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. В эпигастральной обл.лацируется увеличенные лимфоузлы. Заключение: Уз-признаки объемного образования в печени. Вторичные изменения лимфоузлов брюшной полости.<br /> Фиброколоноскопия: эндоскоп заведен на 50 см в дистальный отдел сигмовидной кишки, где циркулярная стенозирующая просвет плотная опухоль. Завести аппарат проксимальнее опухоли невозможно. Биопсия из опухоли. Заключение: № 33779 - высокодиффер темноклеточная аденокарценома.<br /> ЭКГ: синусовая тахикардия с ч. с.с. 95 в мин. Повышена нагрузка на правое предсердие.<br /> ФГДС: хр. гастродуоденит, минимальная активность.<br />
Данные биопсии и гистологии
Биопсия из опухоли. Заключение: № 33779 - высокодиффер темноклеточная аденокарценома.
Предшествующее лечение
ранее не лечилась, в больнице при обследовании делали капельници с глюкозой и слабительные препараты
Комментарии (9)
Тамразов Расим Ильхамович
24.01.2011 11:01:00
Здравствуйте! Укажите, пожалуйста, в какой клинике обследовалась пациентка. Есть некоторые несостыковки - в диагнозе указан рак прямой кишка, а при обследовании - сигмовидной. Анемия не очень и выраженная. Кроме задержки стула какие жалобы и каково общее состояние пациентки. Если рассматриивать перспективы лечения, то при общей переносимости необходимо ставить вопрос о циторедуктивной операции по удалению опухоли толстой кишки затем проведение системной химиотерапии
Пуша Ирина Анатольевна
24.01.2011 11:01:00
Обследовалась в Муниципальном учреждении здравоохранения "Псковская городская больница".
У пациентки слабость, непроходимость, боли заглушают трамадолом, поэтому какие они сказать не могу, но они есть.
Тамразов Расим Ильхамович
24.01.2011 11:01:00
И все-таки где расположена опухоль, на каком уровне от ануса? Если непроходимость будет нарастать, то вероятно понадобится экстренная операция. Кишечная непроходимость не может протекать бесконечно долго
Пуша Ирина Анатольевна
24.01.2011 11:01:00
У врача проводившего обследование уточнить не удолось (она в отпуске), но говорили с другим онкологом, он сказал, что рак сигмовидной кишки. Она сейчас вообще ослабла ничего не ест, точнее если съедает, то начинается рвота даже от воды. Трамадол уже не помогает, колят промидол (по-моему так назывется). Сделали клизму вышел кал как камни. Что нам делать подскажите?
Пуша Ирина Анатольевна
24.01.2011 11:01:00
Ответьте пожалуйста! У нее все время рвота, пища не задерживается в организме! Что-то от рвоты нужно принимать? Чем можно помочь маме?
Тамразов Расим Ильхамович
24.01.2011 11:01:00
Здравствуйте! удя по симптомам, у мамы нарастает непроходимость. Никакими лекарствами рвоту в подобной ситуации не остановить. Необходим осмотр хирурга и оценка тяжести ситуации. Или вызывать "скорую" ждать в данном случае не стоит. Также желательно наладить инфузионную терапию (капельницы) чтобы проводить по-возможности компенсацию
Пуша Ирина Анатольевна
24.01.2011 11:01:00
Об операции с врачами говорили, они говорят она ее не выдержит и никто не берется. Или все таки надо требовать, чтобы сделали? Капильницу поставить не могут - лопаются вены. И что нам делать подскажите пожалуйста?!!!!!!!
Тамразов Расим Ильхамович
24.01.2011 11:01:00
Нам очень сложно ответить на этот вопрос, Тактика лечения описана нами выше. Воздействовать на местных врачей мы не можем. Видимо необходимо искать какие то возможности лечения в другой клинике.
Пуша Ирина Анатольевна
24.01.2011 11:01:00
Спасибо, я вас поняла. Мама уже больше месяца лежит дома и единственное место в Пскове куда нам предложили ее поместить это хоспис (со словами: "Устали, сдавайте!"). Мы хоть и устали, но будем держаться и маму никуда не сдадим. Только уж очень хочется ей помочь, чтобы она не так мучелась
Яндекс.Метрика