консультации
Инвазивный неспецифированный рак мол. железы G 3 (3+3+3) с медуллярными чертами . sin p Т2N0М0. 11 подмышечных л/у без мтс
Жалобы на данный момент
Лимфостаз руки на стороне операции. Периодические колющие боли в области шва. Сильные боли в печени и горечь во рту после 4-х дневного приема тамоксифена
Прошедшие обследования
УЗИ от 16.09.16 - лимфоузел левой паховой обл. 24х13х20 мм.<br />
23.11.16 - ультразв. сканирование вен верхних конечносте - д-з: втроичная лимфидемалев. верхней конечности.
Данные биопсии и гистологии
ER+0б, PR+3б, HER2/neu-0, ki-67 - 70-80%
Предшествующее лечение
24.08.2016 г. - РМЭ по Маддену слева.<br />
6 курсов ХТ (доксорубицин + эндоксан) с 28.09.16 по 25.02.17.<br />
Назначен прием тамоксифена 20 млг в день на срок до 5 лет
Я бы посоветовал провести повторное иммуногистохимическое исследование опухоли (в центральной клинике, например, РОНЦ им. Н.Н. Блохина) для подтверждения отсутствия или наличия рецепторов эстрогена и прогестерона на опухолевых клетках. После повторного пересмотра станет ясно, необходим ли Вам дальнейший прием тамоксифена или нет.
Я проводила исследование стеклопрепаратов и парафиновых блоков в 2-х различных лабораториях - 05.09.2016 г. в ООО "Национальный центр клинической морфологической диагностики".
Микроописание: 1. ИГХ определение онкобелка HER2/neu:
- образец окрашивания - отрицательный,
- подсчет - 0,
- оценка сверхэкспрессии - негативная.
2. ИГХ определение рецепторов стероидных гормонов:
- рецепторы эстрогена - отрицательные (0),
- рецепторы прогестерона - слабо положительные (2+1=3).
3. ИГХ определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Кi-67: 70-80%.
Заключение: инвазивная карцинома молочной железы ICD-O code 8500/3.
В исследовании от 12.09.2016 г. НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова патоморфологическая лаборатория есть только патологоанатомическое заключение:
Инвазивный неспецифированный рак мол. железы G 3 (3+3+3) с медуллярными чертами. 11 подмышечных л/у без мтс. ICD-O code 8500/3. Данные по рецепторам не указаны.
Скажите, пожалуйста, каким образом можно провести предложенное Вами исследование? В РОНЦ им. Н.Н. Блохина надо лично привозить стекла и блоки?
Если есть возможность, то можете провести повторное иммуногистохимическое исследование в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. При отрицательном окрашивании на рецепторы к прогестерону и эстрогену возможно решится вопрос о целесообразности приема тамоксифена.
Прием тамоксифена можно заменить на торимефен или ингибиторы ароматазы, при этом необходимо согласовать замену с лечащим врачом.