консультации
инфильтрующий протоково-дольковый рак ПМЖ с внутрипротоковым компонентом с очагами некрозов, 2-я степень злокачественности, 1 стадия, T1N0M0
Лариса Анатольевна 04.12.2012
Архивная запись
по результатам ПГИ и иммуногистохимии из операционного материала по ставлен диагноз T1N0M0, при этом не делали ни УЗИ всех органов, ни МРТ. 1) На основании чего установили, что нет отдаленных метастазов? 2) С учетом агрессивности опухоли по Ki 67=74.3% и p53=88.7% назначили курс ПХТ по схеме 3Д+3КАС, нужна ли и на каком этапе лучевая терапия для профилактики местного рецидива при такой операции?
3) Показана ли ПЭТ при таком диагнозе? В Хабаровске это есть.
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
УЗИ груди, подмышечных лимфоузлов, маммография, биопсия (только эритроциты, жир), все до операции
Данные биопсии и гистологии
гистология: инфильтрующий протоково-дольковый рак ПМЖ с внутрипротоковым компонентом , 2-я степень злокачественности, МТС нет, опухоль до 1,5 см в ВНК;<br /> иммуногистохимия: Her2-neu 1+; ER 0; PR 0; Ki 67 74.3%; p53 88.7%; E-cadherin 3+ (&gt;50% опухолевых клеток); CD34 40.5 в п/зр (х40)<br /> <br /> <br /> <br />
Предшествующее лечение
радикальная подкожная мастэктомия справа по Маддэн (через сектор. с Э/ПГИ) 17.10.2012г
Комментарии (5)
К Д Н
04.12.2012 13:12:00
Лариса Анатольевна,
для поиска отдаленных мтс: УЗИ брюшной полости (и за компанию - малого таза), рентгенография органов грудной клетки и остеосцинтиграфия. Хотя при N0 риск отдаленных мтс минимален, в Вашем случае (тройной негативный фенотип опухоли с выраженной пролиферацией Her2-neu 1+; ER 0; PR 0; Ki 67 74.3%) такое обследование оправдано.
Расшифруйте ЗД? 3 КАС это 3FAC, понятно.
ПЭТ не показана.
Зубатова Лариса Анатольевна
04.12.2012 13:12:00
Дмитрий Николаевич, огромное спасибо за консультацию! Расшифровать 3Д не могу, написано от руки и не понятно, я в электронку Вам скинула в сканированном виде. И еще остался вопрос про лучевую терапию. Очень интересует Ваше мнение о назначенной схеме ПХТ.
К Д Н
04.12.2012 13:12:00
Облучене не нужно, т.к. N0.
Схема FAC - первая линия, все адекватно.
Только уточните про D (полагаю, это доцетаксел).
Зубатова Лариса Анатольевна
04.12.2012 13:12:00
Дмитрий Николаевич, одна из ведущих клиник Южной Кореи предложила следующую схему ПХТ:

Поскольку показатели ER/PR/HER2 отрицательные – Вам необходимо будет сделать 4 курса препаратами

доксорубицин и циклофосфан и после этого 4 курса препаратом таксотер ( таксол)

Что Вы об этом думаете?
К Д Н
04.12.2012 13:12:00
Лариса Анатольевна,
это очень похожая схема на ту, к-ю Вам предложили, и адекватная: первая линия такая же (кроме 5-ФУ), во второй - тот же таксан (таксотер тоже из группы таксанов, как и доцетаксел).
Яндекс.Метрика