Елена,
нужна FISH-реакция - точно определить экспрессию Her2/neu.
Облучение эффективно в течение 6 мес после операции.
Тамоксифен нужен.

Уважаемый Дмитрий Николаевич! Спасибо за быстрый отклик на мой вопрос. Уточняю по FISH-реакции: "Результаты проведённого исследования свидетельствуют об амплификации гена HER-2/neu в образце"(это цитата из выписного эпикриза). Уточнений нет.

Тогда герцептин нужен.

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! Мне 48лет, у меня инфильтративный протоковый рак ЛМЖ, T2N1M0 3ст. злокач., р-р 4,5х1,2х1см, канцеризация долек железы, очаги протокового рака in situ (G3) на переферии узла опухоли, комплексы рака в лимфатических сосудах опухоли, очаги переневральной инвазии. Из 10 лимфоузлов в 1(Зоргиевом) узле метастаз рака с прорастанием капсулы лимфоузла. ИГХ исследование: RE-0, RP-2%, Ki-18%, cerb-B2 2+, FISH метод - амплификация гена HER-2/neu. В феврале 2013г. в РНЦРР была сделана кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной пластикой эспандером. Было рекомендовано провести 3курса адъювантной ХТ по схеме Доксорубицин + Циклофосфан + 5-Фторурацил в1 день 21-дн. курса, затем 3 курса ХТ по схеме Таксотер (или Паклитаксел) + Герцептин и далее Герцептин в течение 1года, затем ГТ Тамоксифен -5 лет. После завершения курса ХТ показана лучевая терапия. Сейчас проведено 3 курса красной химии, далее по месту жительства в г. Владимире назначено 3 курса Таксотер + Доксорубицин, т.е. без Герцептина. Герцептин пока вообще не назначают, несмотря на мою готовность самой оплачивать препарат. При этом ещё и отодвинули сроки проведения 4-й химии на 10 дней из-за нехватки мест, соответственно сдвигаются сроки проведения лучевой терапии. У меня вопросы: 1) насколько эффективна новая схема лечения или лучше придерживаться рекомендации из Центра? 2) насколько критичен этот сдвиг для последующей лучевой терапии? Спасибо за ответ.

1. Герцептин лучше не сочетать с доксорубицином - усиливается негативное влияние на миокард.
2. Сдвиг более критичен для химиотерапии, а не облучения.