Ирина,
т.к. на момент постановки диагноза "рак мол.железы" Вам менее 40 лет, Вам показано проведение анализа крови на мутации генов BRCA1, 2 - если будет в наличии мутация, то нужно обсудить вопрос об удалении яичников и второй мол.железы, т.к. такие мутации повышают риск рака второй мол.железы, рака яичников и передачи этого генного груза женскому потомству.
Если мутаций не будет, яичники удалять не нужно (если нет других показаний, конечно) - это в прошлом; сейчас их блокируют лекарствами.
ХТ скорее всего вызовет бесплодие, поэтому важно получить генетический материал ДО противоопухолевого лечения.
Также до лечения, надо определить Ваш овариальный резерв - у Вас есть дети? Вы уже пытались забеременеть? Нужно оценить овариальный резерв сейчас, может, он изначально снижен.

Добрый день, Дмитрий Николаевич. Спасибо Вам за ответ. Детей нет, забеременнеть не пыталась, кист на яичниках нет. АМГ, BRCA1, 2 - сейчас сдам. Почему то на консультации у репродуктолога мне сказали, что если опухоль будет горомнозависимая, то яичники лучше удалить, а не забирать только ткань и не связывали удаление с наличием мутации BRCA1, 2. Вы не могли бы данную позицию прокомментировать? При том я очень переживаю, если Бог даст и будет возможность ткань яичника сохранить, мне нужно будет сначала эту процедуру провести, а потом по МЖ, т.е. в разных клиниках госпитализация, времени все больше и больше уходит, плюс НГ праздники. Сколько времени у меня есть, как Вы считаете? Спасибо еще раз. Ирина

Удаление яичников при гормоно-чувствительном раке мол.железы (если нет других показаний) - в настоящее время не является обязательным.

Спасибо, Дмитрий Николаевич. По поводу двух операций и времени, я думаю, что все будет зависеть от решения врача по результатам ИГХ, постараюсь узнать о возможности совместить их, хотя не знаю насколько это реально, транспортировка, хранение при транспортировке, сам забор..доктора их другой клиники наверное на операцию не допустят

Добрый вечер, Дмитрий Николаевич. Я получила результаты: мутаций BRCA 1, 2 - не обнаружено, АМГ 2,27 (референсный интервал репродуктивный возраст 15-41 год, 2,1-7,3), ИГХ: инфильтративный дольковый рак, железистая/тубулярная дифференцировка: score 3: <10% опухоли формируют железистые/тубулярные структуры, ядерный полиформизм: score 2: везикулярные ядра, определяются множественные ядрышки, умеренная вариация в размере и форме клеток опухоли, митотическая активность: score 1(<=3 митозов на мм2) + количество митозов на 10 полей зрениях400:3. Суммарная степень дифференцировки grade 2: scores of 6. Лимфо-васкулярная инвазия в ткани опухоли не определяется. Периневральная инвазия не определяется. Рецептор эстрогена - 260 (кол-во баллов или процентов), степень экспрессии -сильная, антитела фирмы Novocastra, клон RTU-Er-6F11, примечание - по Allred 5 (PS)+3(IS)=8 (TS). Рецепторы прогестерона количество баллов или процентов 280 , степень экспрессии -сильная, антитела фирмы Novocastra, клон RTUPGR-312, примечание - по Allred 5 (PS)+3(IS)=8 (TS). Рецепторы Her2 количество баллов или процентов 3+, степень экспрессии сильная, антитела фирмы Dako, клон А0485. Индекс полиферации Ki 67 - количество баллов или процентов 30, степень экспрессии высокий, антитела фирмы Novocastra, клон RTU-Ki67-MM1, примечание низкий <14%, высокий >=14%. Дмитрий Николаевич, у меня агрессивное течение прогнозируется и быстрый рост по таким результатам? Вы не могли бы прокомментировать данный результат в свете предстоящего лечения РМЖ и прогноза возможности иметь детей? Спасибо. В онко-клинике мой материал забрали на пересмотр и назначили повторное УЗИ, печень, желчный пузырь, ЛУ, все без изменений, по УЗИ размер опухоли определили меньше до 1,6 (был до 2), и больше пока ничего. Еще раз спасибо. Ирина

И результаты из онкологической больницы: фрагменты ткани молочной железы с ростом злокачественной опухоли, формирующей комплексы и тяжи клеток с выраженным ядерным полиморфизмом. Митотическая активность высокая (более 20 митозов в 10 полях зрения диаметром 0,575мм). Оценка злокачественности по Ноттингемской системе 3+3+3=9. Структуры рака in situ по перефирии не обнаружены.Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: рецепторы экстрогенов (клон SP1): 5(PS)+2(IS)=7(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+2(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP 13: Her2-статус: 3+. Ki67: 46%. Заключение: инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности, люминальный тип В, Her2- позитивный. Дмитрий Николаевич, я правильно понимаю, что второе заключение менее оптимистичное? Если у Вас будет возможность, прокомментируйте, пожалуйста, какое лечение в моем случае возможно и смогу ли я иметь детей? или при 3 степени В это нереально? Спасибо.

Добрый вечер, подскажите, по данным моих ИГХ есть ли смысл сохранять ткань яичника?

Ирина,
опухоль не с "простым" клиническим поведением, пока сложно судить.
Обязательна гормоно- и таргетная терапия.
Явных показаний к удалению яичников нет.