Екатерина Георгиевна,

химиотерапию стараются провести в срок до 4-6 нед, облучение - до 4-6 мес, поэтому, как правило, начинают с химиотерапии.
Контрольное обследование через полгода.

Здравствуйте , был сделан следующий анализ из послеаперационного материала: Ki67, clonMIB-1. Ответ:С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку 2 степени злокачественности(6 баллов по Элстону),1 степеньлечебного патоморфоза с наличием Ki67 в опухолевых клетках до 30%. Очень Вас прошу скажите пожалуйста что это значит,как расшифровать, и какую схему ПХТ Вы бы назначили вдальнейшем? Большое спасибо.

Степень леч.патоморфоза - первая из четырех - опухоль слабо ответила на 2 курса АС, раз антрациклиновый режим оказался мало эффективным, тогда надо перейти на таксаны, а потом - гормонотерапия. Таргетная терапия не нужна.

Дмитрий Николаевич! Спасибо большое за быстрый ответ! Скажите пожалуйста что такое Таргетная терапия и какие препараты из таксанов (название, страна, производитель) наиболее эффективны и легче переносятся? Сколько обычно назначают курсов? И как Вы считаете почему после операции доктор назначил вначале лучи? Спасибо.

Почему сначала облучение - не знаю.
Из таксанов используются паклитаксел и доцетаксел, лучше импортные.
Обычно 4-6 курсов назначают.
Таргетная терапия в случае молочной железы - препарат герцептин, но у Вас Her2/neu отрицательный, поэтому и блокировать герцептином нечего.

Здравствуйте Дмитрий Николаевич!До операции и до Х Т (адрибластин, эндоксан) Ki67, clonMIB-1 фенотип процесса соответствовал инфильтративному протоковому раку 3 степени злокачественности(8 баллов по Элстону), а после 2 курсов химиотерапии и операции тот же анализ Ki67, clonMIB-1. Ответ:С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку 2 степени злокачественности(6 баллов по Элстону),1 степеньлечебного патоморфоза с наличием Ki67 в опухолевых клетках до 30%. Сканирование костей- всё чисто без патологий. Сейчас прохожу лучевую 18 сеансов. Доктор сказал, потом 3 недели перерыв и дальше 4 или 6 курсов ХТ -таксаны +платиносодержащие. Вопрос: 1) Какую схему в моём случае назначили бы вы? 2) Отличаются ли схемы и возможности лечения в моём случае в Израиле, (есть возможнось уехать на ПМЖ, но не очень хочется) , Живу в Одессе, лечение прохожу в клинике МедУниверситета врачи очень хорошие , опытные и что очень важно внимательные! Заранее СПАСИБО.

Вам провели ХТ 1-й линии, антрациклин-содержащую, режим АС. Эффект есть, но несильный, я бы перешел на таксаны (2-я линия ХТ, таксан-содержащая), а производные платины оставил бы в резерве, если на таксаны не будет адекватного ответа.
Про лечение в Израиле не в курсе, но в последние годы все чаще слышу разочарованные отзывы о лечении в израильских клиниках, госпиталях и больницах.

Спасибо большое за ответ. Буду лечиться дома. Мне доктор сказал, что после лучевой через 3 недели будем делать ХТ 4 - 6 курсов таксан-содержащие, ВОЗМОЖНО добавит платиносодержащие потом гормоны. 1) От чего зависит количество курсов ХТ? 2) И когда добавляют платиносодержащие? 3) какие контрольные анализы или другое обследование нужно проводить? Я так поняла, что Вы считаете, что у меня правильное лечение.( препарты оплачиваю сама будем покупать импортное). Спасибо большое ВАМ ВСЕМ,ЧТО ЕСТЬ ТАКОЙ САЙТ И ТАКИЕ ВНИМАТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ!

Екатерина Георгиевна,

лечение Вам подобрали адекватное. Сделают 4 курса ХТ, оценят эффект, определятся с дальнейшей тактикой (возможное включение платины).
Оценка эффекта - клин.осмотр, УЗИ, возможно, маммография.
Контроль при ХТ - общий анализ крови - контроль лейкоцитов, в первую очередь.

Здравствуйте Дмитрий Николаевич, 16 августа был проведён курс ХТ (Доцетаксел Эпирубицин) сегодня 22 августа лейкоциты упали до1.4 . До капельницы все анализы были в норме. Сделали 1 укол Филстим. контроль завтра. Скажите пожалуйста это очень плохо что так быстро падают лейкоциты? мне предстоит ещё минимум 3 курса такой химии. И ещё проявились ожёги после лучевой терапии хотя прошло уже почти 3 недели после окончания. Раны вроде поверхностные , но в области подмышки не комфортно Как с ними боротся? Спасибо.

"Падение" лейкоцитов после ХТ - ожидаемый побочный эффект, но с ним успешно справляются стимуляторы лейкопоэза типа филстима.
По поводу кожных изменений после облучения - лучше все-таки узнайте у Вашего лучевого терапевта - он в курсе луч.нагрузки, особенностей программы облучения, поэтому посоветует Вам адекватнее.

здравствуйте Дмитрий Николаевич 23 августа лейкоциты 0.4. Сделала второй укол фелстима. Может сменить препарат?(покупала отечественный). или для нормализации лейкоцитов нужно время. Чувствую себя очень очень плохо. Возможно ли после иньекции фелстима такое ухудшение? Спасибо

Лейкоциты на час не поднимутся, нужно несколько дней.
После филстима возможно некое ухудшение состояние.

Ещё раз здравствуйте Дмитрий Николаевич! Что означает результат биопсии ( ER,clone SP1 +++ (H=200 в 50% опухолевых клеток) PR,clone PgR 636 +++(H=230 в 85% опухолевых клеток) Her 2 neu , polyclonal -(1+) E-Cadherin, clon NCH-38 +++ (позитивная реакция в опухолевых клетках) и какая садия? Это очень запущено? На сегодняшний день прошла второй курс ХТ (доцетаксел + эпирубицин) переношу тяжело. Как Вы считаете возможно ли обойтись 4 курсами ХТ(таксаны) до операции было 2 курса ХТ(адрибластин , эндоксан) От чего в моём сучае зависит число Курсов ХТ?

Данные ИГХ говорят о том, что потребуется гормонотерапия, таргетная терапия не нужна.

Еще раз здравствуйте Дмитрий Николаевич, 6 сентября был 2 курс ХТ (Доцетаксел Эпирубицин) 12.авг. лейкоциты--2,6 (укол фелстима не делала) 13 авг--1,9 (сделан укол фелстима) 14 авг ещё один укол 15 авг.-лейкоциты-1.1 и ещё один укол. Всего 3 укола фелстима три дня подряд . Сегодня 17 авг. сдала анализ и лейкоциты 16 . Что вы думаете по этому поводу? Почему такие скачки? за два дня от1.1 до 16? И что делать сейчас? Следующая ХТ 27 сентября? Спасибо.

Это ожидаемый "скачок" лейкоцитов, не переживайте.

Здравствуйте Дмитрий Николаевич. После 2 курсов ХТ 1-й линии, антрациклин-содержащую, режим АС и операции 12.07 2012г была сдана кровь на онкомаркёры. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ: СА 15-3 Ед/мл.....3,9 норма 0-30 МСА(М22)....5,2 норма 0-30 РЕА mg\ml....1,7 норма....0-5 Скажите пожалуйста что это обозначает? И КАКОВ ПРОГНОЗ возможно ли излечение? И ещё в генах BRCA 1 и BRCA2 отсутствует мутация. Насколько это хорошо или плохо? СПАСИБО

Все показатели в норме, отсутствие мутаций это очень хорошо.

Здравствуйте Дмитрий Николаевич, было проведено 2 курса ХТ (адрибластин эндрксан) до операции и 3 курса химиотерапии (доцетаксел , эпирубицин) После операции сдавала онкомаркёры всё в норме и после третьего курса "таксанов" тоже всё в норме. 18 октября будет 4 курс ХТ. До начала лечения ни в костях ни во внутренних органах патологий не было. КИ67 до и после операции до 30% в опухолевых клетках. Операция: радикальная провосторонняя квадрантектомия с региональной лимфаденэктомией; лапароскопия с переходом в лапаротомию, гистерэктомия с придатками, дренирование брюшной полости.
Гист. заключение квадрант мол железы с G2 инвазивным протоковым сч(узел 1.6х1.5 см) с лечебным патоморфозом 1ст. по Краевскому и Лушникову, 2 ст по Миллеру.Гист. заключение: в жировой клетчатке 10 л/у - в 5 л/у мтс сч молочной железы, занимающие от 1/3 до тотального замещения, в 5 л/у синус-гистиоцитоз. Скажите как на Ваш взгляд можно ли в моём случае остановиться на 4 курсах послеоперационной ХТ, если после 3ей онкомаркёры в норме ?