консультации
идиопатический миелофиброз, II(два) ст., фиброзная тромбоцитемия.Кл.гр. II(два).
Надежда Виталиевна 09.04.2012
Архивная запись
Здраствуйте! Помогите пожалуйста советом. В ноябре 2011года, после лечения фиброаденоматоза м/ж тамоксифеном 10 мг. на протяжении 1 мес., сдали общий анализ крови , который показал :гемоглобин -80, тромбоциты - 1280 , еритроциты - 4.2 , лейкоциты 5.9, цветной показатель 0.5 , анизоцитоз — незначительный, пойкилоцитоз— незначительный , СОЭ - 4.. Обратили внимание на высокий уровень тромбоцитов, отправили на трепанобиопсию , которая показала идиопатический миелофиброз на фоне фиброзной тромбоцитемии. Был назначен прием биоферона 5млн 2 раза в неделю, который потом заменили на Интрон А 5 млн 2 раза в неделю, спустя два с половиной месяца получили результаты : уровень тромбоцитов упал до 840, гемоглобин остался 80. После месячного приема тардиферона гемоглобин не поднялся, после 8 дней приема в/м Феррум Лек (2мл) гемоглобин стал - 88, но и поднялись тромбоциты до 1080!!! Вопрос: мог ли изначально прием тамоксифена спровоцировать такой рост тромбоцитов? Можна ли только по результатам трепанобиопсии установить такой диагноз? Правильно ли назначено лечение? И мог ли прием Феррум лек в/м повлиять на такой резкий подьем тромбоцитов? Заранее спасибо!
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
трепанобиопсия, миелограмма( гиперплазия мегакариоцитарного ростка), УЗИ ОБП(печень селезенка в норме).
Данные биопсии и гистологии
Результат трепанобиопсии от 12.01.2012 : Морфологическая картина может соответствоваьт тромбоцитемии на фоне идиопатического миелофиброза.
Предшествующее лечение
фиброаденоматоз м/ж-1 мес.— тамоксифен 10 мг.<br /> <br /> Идиопатический миелофиброз : биоферон- 5млн. ед/сут. 2 раза в неделю под прикритием НПВС, инфузии дезагрегантов - трентал , аспекард 1 таб. в день. Позже биоферон был заменен на Интрон А 5млн.ед/ сут 2 раза в неделю.<br /> Для поднятия гемоглобина — 1 мес. - тардиферон 1х2р. в день( не помогло), 10 дней— Феррум Лек в/м - 100мг. ежедневно.
Комментарии (3)
Птушкин Вадим Вадимович
09.04.2012 11:04:00
Миелофиброз это хроническое миелопролиферативное заболевание развивающееся самостоятельно или как исход эритремии или тромбоцитемии. Диагноз устанавливается по трепанбиопсии. Причина в настоящее время не известна и для тамоксифена подобных осложнений не описано. В настоящее время излечение возможно только после трансплантации костного мозга и все препараты оказывают лишь временный эффект. Таким образом уровень тромбоцитов будет колебаться в зависимости от дозы интерферона. Введение препаратов железа не влияет на содержание тромбоцитов.
Надежда Виталиевна
09.04.2012 11:04:00
Огромное спасибо Вам за то, что откликнулись на наше обращение.Возвращаясь к моей проблеме, подскажите в чем может быть причина столь низкого гемоглобина и как его можна поднять,если после приема тардиферона на протяжение месяца гемоглобин не поднялся ,а после приема Феррум Лек в/м (14 дней) поднялся только на 8 единиц?Зарание благодарны.
Птушкин Вадим Вадимович
09.04.2012 11:04:00
Анемия может иметь множественную природу - в том числе плохую работу костного мозга из-за его фиброза и эволюции самого заболевания. В этих случаях рассматривают возможность назначения эритропоэтинов или проведение заместительных гемотрансфузий.
Яндекс.Метрика