консультации
ICD-0 code 8500/3, grade 2
Жалобы на данный момент
Подозрение на рак молочной железы у супруги 1977 г.р. (37 лет) после удаления фиброаденомы.
Прошедшие обследования
Макроскопическая картина: лоскут кожи ромбовидной формы 2х1.5 см с прилежащей подкожной клетчаткой, в которой определяется частично рассеченный узел размером 2х2х1.5см плотноватой консистенции серого цвета волокнистого вида. 4 кус.+арх. 6 кассет дорезка.<br />
1-3. Опухоль - 4 кус.<br />
Дорезка<br />
1. Поверхностный край резекции (кожа) - 1 кус<br />
2. Глубокий край резекции - 1 кус.<br />
3. Медиальный край резекции - 1 кус.<br />
4. Латеральный край резекции -1 кус.<br />
5. Верхний край резекции - 1 кус.<br />
6. Нижний край резекции -1 кус.<br />
<br />
Микроскопическая картина:<br />
1-3. В ткани молочной железы картина инвазивного роста опухоли, представленной атипичными эпителиоцитами с умеренно выраженным полиморфизмом, с атипичными митозами с умеренным митотическим индексом, формирующими на отдельных участках солидно-железистые структуры и отдельно лежащими клетками. Определяются фокусы периневрального и периваскулярного роста.<br />
<br />
Дорезка:<br />
1,3,4,5,6. Края резекции представлены фрагментами зрелой жировой ткани, состоящей из унилокулярных адипоцитов различных размеров, без признаков атипии, с наличием развитой капиллярной сети и тонкими соединительнотканными прослойками, определяется полнокровие сосудов и очаговые кровоизлияния. Опухолевый рост не найден.<br />
<br />
2. Глубокий край: определяются фокусы роста опухолевой ткани.<br />
<br />
Заключение: морфологическая картина инфильтрирующей аденокарциномы неопределенного типа (протоковой) с фокусами периневрального и периваскулярного роста. В глубоком крае резекции определяется опухолевый рост. ICD-0 code 8500/3, grade 2.
Данные биопсии и гистологии
Только кровь в области. Клеток нет.
Предшествующее лечение
Удалена фиброаденома в правой молочной железе размером 8x5 мм.
на первом этапе операция, далее по данным гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований определиться с тактикой дальнейшего лечения.
И, естественно, дообследование до операции.
Возраст на момент постановки диагноза до 40 лет может указывать на генетические проблемы, имеет смысл сдать анализ крови на мутации BRCA1, 2. У родственников по женской линии были опухолевые заболевания?
От данных анализа крови на мутации будет зависеть режим химиотерапии.
Со слов супруги и тёщи у родственников по женской линии опухолевых заболеваний не было.
Анализ крови на мутации пока не назначали. Сейчас врачи проводят ИГХ, назначили сдачу анализов и обследование у гинеколога.
Насколько это страшно и излечимо?
Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к: ER(SP1, Roshe-Ventana), PgR (1E2, Roshe-Ventana), Ki67(30-9, Roshe-Ventana), Her2 (Her2/neu Pathwey 4B5 Roshe-Ventana)
ER - в 95% клеток опухоли (8 баллов Allred Score) PgR - в 70% клеток опухоли (7 баллов Allred Score) Ki - в 15% клеток опухоли Her2/neu - 0
Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.
Заключение: тип рака люминальный А.
Шифр МКБ-10: А00.0
УЗИ молочных желез - очаговое образование правой молочной железы (8х5 мм в в/нар. квадранте)
Сейчас назначили курс полихимиотерапии по схеме АС. золадекс 3,6 мг, доксорубицин 101 мг., циклофосфан 1008 мг.
Один сеанс пройден. Всего запланировано - 4.
Что можете сказать по уже полученным анализам, каковы шансы лечения?