Ребенок был трехнедельного возраста, когда появилась осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, шумное дыхание. Ребенок был госпитализирован в ЦРБ. Получала: ампициллин 100 т. 3 р. в день внутримыш., цефазолин 70 т 3 р. в день внутрим. 5 дней, цефтриаксон 10 дней, преднизалон 10 мг 3 р. в день внутривенно, эуфиллин, беродуал 3 кап. 3 р. в день.
(ампициллин, цефатоксим, амикацин, преднизалон – все внутримышечно+ингаляции – беродуал, эуфилин+преднизалон, сода; капли в нос – грипферон, називин; таб. от кашля; капельница физ р-р + глюкоза)
Через 10 дней ребенок был переведен в областную больницу. Ребенок родился от 1 родов, беременность протекала с токсикозом 1-2 половине беременности. Роды в срок, кар. сеч. вес 2880, к груди приложена через сутки. За первый месяц прибыла на 800 гр. У матери хрон. пиелонефрит. Состояние при поступлении средней тяжести, правильного телосложения, удов. питания ( нутрилак соя). На коже лица на левой височной области, шеи гемонгеома с тенденцией к ползущему росту, на волосистой части головы шелушение, в пахах опрелости. Дыхание шумное, стридерозное, грубый кашель, осиплость голоса, аскультативно в легких масса проводных хрипов. Д 8/52 в.м. Тонус сердца частые, ритмичные, громкие. Живот мягкий, во рту проявление кандидоза. Вес 4200. Назначено лечение: цефатоксим 120 т – 2 р., беродуал 3 к – 3 раза; пульмикорт 0,25 – 2 раза внутрим; бромгексин ? табл. – 3 раза; преднизолон 5 мл – 3 раза внутрив; аэрозоль – туман – эуфиллин+глицерин+физ.р-р через кислород.
На второй день остановка дыхания.
Полость рта обрабатывалась облепиховым маслом; делали дсиоксин – 0,025% - 0,1 внутривенно на физ.р-ре – 2 р. в день; рибоксин, курс дифлюкана, меронем 50 мл з р. в день внутривенно.
Данные инструментальных исследований для исключения подозрения о распространении гемонгеомы на подсвязочные пространства сделана бронхоскопия. Заключение: воспалительное сужение подсвязочного пространства.
Данные лабораторных исследований.
общ. ан. крови: NW – 103 гр. на литр
Эритроциты – 3,34 * 2/10 10/12 – л
лейкоциты 12,6*10
СОЭ – 3 мм чП2С45Л – 38
М15 от 29.09.09
общ. ан. крови от 27.10.09
Эр – 2,85 ММ - Л
НВ – 91 Глюкоза – 3,9
Z – 9,2 мочевина - 19
Б – 1 биллирубин – 11,4
Э – 2 общ. белок – 51,1
П – 6 креатинин – 34,6
С – 55 АААЛТ – 14,7
Л – 34 ММЕ
М – 2 АСТ – 34,4 МЕ
СОЭ – 21
ЭКГ – синусовая тахикардия, признаки нагрузки на первый желудочек
ЭХО – КС признаки гипертрофической кардиомеопатии. Рентген легких: очагов и инфильтров при поступлении не отмечено. Диагноз при направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи: заболевание приняло рецидивирующий характер- течение на фоне проводимой терапии, 1-3 дня ребенок находится в д/о пульмо, состояние ухудшается, нарастают явления стеноза, симптомы дыхательной недостаточности, после чего переводится в реанимац. отделение, где на фоне интенсивной терапии наступает стабилизация состояния, это где-то 10-15 дней и затем ребенок вновь переводится в д/о.
Диагноз: рецидивирующий ларинготрахиит с выраженным отеком подсвязочного пространства 1-3 степени.
Сопутствующий диагноз: распространенная гемонгеома лица левой височной области, шеи слева, гипертрофическая кардиомеопатия, кандидоз полости рта.
(цефотаксим, эуфиллин, делоксин, (рибоксин, аспаркам, Mggо 4) ингал: венталин).