консультации
Где получить консультацию и возможно лечение Вопрос Николаю Владимировичу
Валерий 16.07.2009
Архивная запись
Анамнез:
Гемангиоперицитома в области шеи слева
1992 год поведено комбинированное лечение: удаление опухоли шеи, лучевая терапия СОД 40 ГР.
1993 год вторая операция удаление рецидивной опухоли шеи слева и ангиофибромы правого предплечья.
1997 год выявлены множественные метастазы в легких, удаление рецидивной опухоли заднее-бокового отдела шеи слева.
2007 год локальный рецидив на уровне 7 шейного позвонка, множественные метастазы в легких.
09.2007 год лучевая терапия на рецидивную опухоль м/тканей шеи СОД 42 гр. Курс лучевой терапии на опухоль м/тканей левой надлопаточной области СОД 42 гр.
11.2007 год 3-цикла полихимиотерапии: винкристин 2 мг, доксорудицин100 мг, холоксан 1.5 гр.
04.2008 год паллиативная комбинированная резекция опухоли в области шеи и лопатки слева (Рудольфинер клиника, Вена). При подготовке к операции выявлена опухоль в правой глютеальной области, сидящая глубоко подкожно. Сцитиграфия скелета без признаков метастазов в костях.
Гистология: фибромиксоидная саркома низкой степени

04.2008 год три процедуры общей гипертермии с низкодозированной химиотерапией: 20 мг Келикс и 2000 мг Голоксана.( Клиника Святого Георга, Бад Айблинг).
06.2008 год две процедуры общей гипертермии с низкодозированной химиотерапией: 40 мг Келикс и 3000 мг Голоксана.( Клиника Святого Георга, Бад Айблинг).
08.2008 год две процедуры общей гипертермии с химиотерапией: 80 мг доцетаксела( таксотере), 75 мг метотрексата и 400 мг дакарбазина( ДТИК).( Клиника Святого Георга, Бад Айблинг).

07.2009 год Результаты КТ:
КТ органов грудной клетки.
Справа в верхнем отделе образования до 48.26 мм, в среднем отделе до 24 и 12 мм, слева в среднем отделе до 36, 22, в нижнем отделе до 84, 65, 25, 22, 19, 16 мм.
В динамике с КТ от 01.2009 размеры образований справа стели меньше на 2-3 мм. Слева крупные образования в нижних отделах увеличились до 65*46*60 мм и 84*72*70(были до 57 и 66 мм)
КТ шеи без особой динамики с 2008 года.
КТ малого таза.
Справа в подкожно-жировой клетчатке поясничной области на уровне L5 – овальное образование 52*41*40 мм (было 46*41*40), неоднородной структуры 22ЕД.Н, в центре более гиподенсивное до 3 ЕД.Н, кпереди еще два более мелких образования -20*13 мм и 9*8 мм, плотностью 35 ЕД.Н, справа подвздошная мышца утолщена, в ней, округлое образование 38*29*45мм (было 33*27*45мм) имеющее более низкую плотность до 25-35 ЕД.Н. По сравнению с КТ от 01.2009 небольшой рост образований.

Что предпринимать в данной ситуации? Сам живу на Чукотке, поэтому хочется узнать к кому можно обратиться с данной проблемой...до Москвы 8 часов лета, а на месте квалифицированной консультации получить не могу...
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (6)
Жуков Николай Владимирович
16.07.2009 01:07:00
Уважаемый Валерий! К сожалению, все стандартные методы лечения практически испробованы. Единственным препаратом, который может обсуждаться в качестве лечения является трабектидин (йонделис). Однако с организационной точки зрения, возможно, Вам лучше обратиться за лечением в ту же клинику, где Вы проходили лечение. Кроме того, некоторый опыт по использованию трабектидина имеет онкологический научный центр на Каширке (Москва). С уважением, Жуков Н.В.
Валерий
16.07.2009 01:07:00
Николай Владимирович большое спасибо за ответ!!!
Получается, что в России мне с моим диагнозом особо рассчитывать на помощь не приходится … надо искать клинику за рубежом, где работают с данным препаратом.
Скажите, пожалуйста, а есть ли смысл удалять образования на пояснице?
С уважением В.Леонидов.
Жуков Николай Владимирович
16.07.2009 01:07:00
Уважаемый Валерий! Вопрос не в том, есть ли опыт работы с препаратом. В большинстве случаев опытный химиотерапевт способен "адаптировать" любой новый препарат в свою клиническую практику достаточно быстро. И подобный опыт в ряде клиник РФ есть. Вопрос только в "логистике" с учетом особенностей "национального здравоохранения": для того, чтобы получить лечение, врачу будет необходимо заново оценить вашу историю болезни, если Вы планируете получать лечение в "центральной" клинике, то необходимо будет иметь "квоту" на это лечение или оно будет проводиться на основе дополнительного медстрахования (т.е. платно), необходимый препарат должен быть в клинике и т.д. Так что, долетев за 8 часов до Москвы, Вы можете потратить достаточно много времени...Поэтому Вы можете попробовать обратиться и в отечественные учреждения, но не гарантия, что это окажется быстрей и дешевле, чем получить аналогичное лечение за рубежом. С уважением, Жуков Н.В.
Валерий
16.07.2009 01:07:00
Николай Владимирович спасибо за ответ!!!
Будем бороться дальше. Как Вы думаете, что делать с образованиями на пояснице, есть ли смысл их удалять?
С уважением В.Леонидов.
Жуков Николай Владимирович
16.07.2009 01:07:00
Уважаемый Валерий! В случае диссеминированного (распространенного) опухолевого процесса при мягкотканных саркомах существует два потенциальных повода для хирургического удаления очагов. Подобное вмешательство имеет смысл, если могут быть радикально удалены ВСЕ очаги, что дает шанс на излечение или продление жизни. Обычно, такое вмешательство проводится при небольшом числе очагов, т.к. при массивном распространении с поражением многих областей и органов даже удаление всех очагов не позволяет надеятся на то, что где либо нет "скрытых" отсевов. Вторым поводом для хирургического вмешательства является удаление отдельных очагов (в случае, если удаление всех невозможно), доставляющих пациенту тяжелые страдания или угрожающих жизни (кровотечение, распад и т.д.). С уважением, Жуков Н.В.
Валерий
16.07.2009 01:07:00
Николай Владимирович Большое спасибо за консультации!!!
Яндекс.Метрика