консультации
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка (GIST)
Мария Александровна 11.04.2012
Архивная запись
Здравствуйте. Моему папе полтора месяца назад сделали операцию на желудке по удалению полипа. Результаты гистологических исследований показывали, что ничего страшного нет. При выписке сказали, что нужно еще сделать иммуногистохимическое исследование для исключения GIST-опухоли. Когда приехали за анализом, оказалось, что это именно она и есть. Врачи, посмотрев на результат, сказали, что надо периодически обследоваться, а пока "идите и живите". А потом, почитав об этом заболевании, посмотрев показатели выживаемости, стало как-то не по себе. Мы теперь не знаем, что делать, что бы потом не оказалось поздно. Может надо сдавать какие-то дополнительные анализы, чтобы узнать стадию, скорость роста? Может надо сразу делать повторную операцию, чтобы вырезать вокруг этого полипа часть желудка (врач сказал, что вышкреб сам полип, не отрезав ни кусочка желудка)? Или раз нам его уже вырезали, надо просто расслабиться и раз в какое-то время (кстати, в какое, если здесь, на форуме, кто-то писал, что у его отца GIST-опухоль развилась за месяц?) делать делать обследования и какие именно?
Заранее благодарна.
Жалобы на данный момент
Нормальное послеоперационное состояние
Прошедшие обследования
Результаты иммуногистохимического исследования:<br /> CD 117 c-kit (Polyclonal) - позитивная реакция<br /> Smooth Muscle Actin (1A4) - очаговая позитивная реакция<br /> Заключение. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка (GIST) <br /> 21.03.12
Данные биопсии и гистологии
Гистологическое заключение от 27.02.12:<br /> Мягкотканная стромальная опухоль желудка, с субмукозным ростом дольчатого вида 7x3,5x3 см с морфологическим строением зрелой неврилемиомы с умеренным клеточным полиморфизмом и циркуляторными расстройствами и очаговой периваскулярной лимфоидной инфильтрацией. Для исключения gist-опухоли рекомендовано проведение ИГХ
Предшествующее лечение
Операция 22.02.12: <br /> Верхнесрединная лапаротомия. Ревизия органов брюшной полости. Гастротомия. Удаление подслизистой опухоли.
Комментарии (10)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
11.04.2012 16:04:00
На данном этапе показано наблюдение. Возможно назначение Гливека. Оперативное лечение не показано сейчас.
С ув. Е.Ф.
Арбузова Мария Александровна
11.04.2012 16:04:00
Уважаемая Елена Федоровна, большое спасибо за ответ.
По поводу Гливека. Папа где-то прочитал, что прием Гливека в течение нескольких месяцев снижает риск повторного возникновения опухоли на 30%, а в течение года - на 90%. Так ли это? Или, если нет возможности пить его пожизненно, лучше и не начинать? Плюс, еще слышала, что он очень токсичный и ухудшает работу и самочуствие всего организма.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
11.04.2012 16:04:00
Мария Александровна, сведения верны. Но начинать стоит. Он не более токсичен, чем остальные препараты, используемые в онкологии. Все ведь индивидуально.
С ув. Е.Ф.
Арбузова Мария Александровна
11.04.2012 16:04:00
Еще, помогите пожалуйста разобраться в следующих вопросах:
1) Как определяется митотическая активность (более или менее 5 митозов на 50 полей)? Зав.лабораторией сказала, что по нашему анализу видно, что он низкий. Так ли это?
2) митотическая активность показывает наличие и количество метастазов?
3) если бы были метастазы, то хирург во время операции их увидел бы? А раз он их не видел, то и волноваться пока не о чем? То есть, если будет рецидив, то появится снова такая опухоль в виде полипа, которую снова удалят хирургическим путем и жизни как бы ничего не угрожает?
Или все совсем не так???
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
11.04.2012 16:04:00
Все не совсем так. Если честно вам эта информация совершенно не нужна. Все гораздо сложнее. Уже сделан определенный объем операции - снова оперировать сейчас, когда видимых проявлений болезни нет - глупо. поэтому наблюдение и Гливек.
Не нужно копаться и ждать плохого.
С ув. Е.Ф.
Арбузова Мария Александровна
11.04.2012 16:04:00
Спасибо.
Никулин Максим Петрович
11.04.2012 16:04:00
Здравствуйте, для определения риска прогрессирования нужно знать еще митотический индекс и очень желательно - генетический статус опухоли. Если митотический индекс низкий (меньше 5), то Гливек сейчас принимать не надо. Желательно назначить динамическое наблюдение - я бы посоветовал гастроскопию с эндоузи один раз 6 месяцев.
Никулин М.П.
Арбузова Мария Александровна
11.04.2012 16:04:00
Спасибо большое, Максим Петрович, за действительно информативный ответ!
Единственное, что я не поняла - это статус опухоли и как его определить.
Арбузова Мария Александровна
11.04.2012 16:04:00
Спасибо большое, Максим Петрович, за действительно информативный ответ!
Единственное, что я не поняла - это статус опухоли и как его определить.
Никулин Максим Петрович
11.04.2012 16:04:00
Молекулярно-генетический статус производится из парафиновых блоков опухоли, врач-морфолог берет фрагмент опухоли под микроскопом и отдает его молекулярным генетикам, которые выясняют, какой экзон патологического гена мутирован. Есть редкие мутации, когда Гливек вообще не действует на опухоль - то есть Гливек не надо напрасно принимать. Это анализ можно сделать в РОНЦ им.Н.Н.Блохина.
Яндекс.Метрика