Мне ни кто не ответит? Это так важно для нас!Уважаемые врачи, пожалуйста, прошу ответа!!

Здравствуйте, Марина Игоревна.

Сомнения может развеять только гистологическое исследование опухоли. При известном гистологическом диагнозе, его можно перепроверить в другой (центральной клинике). Если это действительно фибросаркома, то операцию лучше проводить наиболее радикальную. При пластике сосудов - сосуды сохраняются - уточните у вашего хирурга, что он имеет в виду под пластикой сосудов.

Операцию будут проводить в институте имени Герцена.Про радикальность операции я осведомлена. Но гистологию ей отказываются проводить, т. е. проведут уже во время операции. Но если это не саркома, можно ведь провести операцию не так кардинально? Операция достаточно сложная и так, а если учесть пластику сосудов, то сложность увеличивается в разы! Я просто хочу узнать можно ли уменьшить риски? Стоит ли настаивать на гистологии до операции? Очень рассчитываю на быстрый ответ. Потому как на консультации в Москве нужно быть 25 числа.

Марина Игоревна. Лимфому Ходжкина с фибросаркомой под микроскопом спутать достаточно сложно. Фибросаркому можно спутать с другими опухолями мягких тканей, но для этого надо удалить опухоль. МНИОИ им П.А. Герцена является в нашей стране одним из ведущих онкологических центров. Мне кажется, лучше прислушаться к мнению консультировавших Вас врачей.

Здравствуйте,Руслан Тагирович! В Герцена нам отказывают в операции, ссылаясь на сложность. Имеет ли смысл обращаться в вашу больницу? Или нам тоже откажут?

Марина Игоревна.

К сожалению я не являюсь представителем определенной клиники. Попробуйте обратиться в РОНЦ им Н.Н. Блохина - http://www.ronc.ru/node/33 или в НИИ Онкологии им Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) - http://www.niioncologii.ru/101/departments/about?id=25

Частная клиника - http://www.emcmos.ru/articles/opuholi-golovy-i-shei

Здравствуйте,Руслан Тагирович.Спасибо за ответы. Мы вышли на Дан Василия Нуцевича. После осмотра врач,сказал, что это не саркома, а вторичный очаг. Мы в раздумьях где искать первичный? Врач сказал проверить желудок, сегодня проверили, ничего нет.Все чисто.Что нам еще проверить? Кстати, вы говорили что спутать невозможно практически, но в нашем случае 6!! биопсий были не верными.

Здравствуйте, Марина Игоревна.

А операция была проведена? Проводился ли пересмотр препаратов, и если да то какое заключение было получено?

Здравствуйте, Руслан Тагирович. Спасибо за Ваши ответы!! Нет, операция еще не проведена. 7 декабря были на консилиуме. Там развернулся очень жаркий спор. В итоге отправили на гистологию. Ждем результатов со дня на день. Спустя 3!! месяца,когда просили об этом изначально. Опухоль с нечеткими ровными краями без признаков инвазии соседних тканей, какая опухоль так себя ведет? Это по МРТ

Получили результат гистологии. Участок фиброзно - жировой ткани, у края которого фрагмент веретеноклеточного малоклеточного новообразования, вероятно нейрогенного генеза. Возможна попытка проведения ИГХ , но материала мало. Отправляют на повторный забор материала. Врач на словах сказал, что нет будет обнадеживать, но похоже на доброкачественное образование. Завтра опять назначают консилиум.

Здравствуйте, Марина Игоревна.

На сколько я понял основная проблема - это правильно взять биопсию образования, чтобы материала было достаточно и наконец-то провести иммуногистохимическое исследование?

Здравствуйте, Руслан Тагирович. Уже взяли материал повторно, ждем результатов. Что вы скажете по результатам гистологии?

Марина Игоревна.

По результатам гистологии сказать Вам ничего не могу. В этой ситуации самый главный - врач-патолог, который и ставит диагноз.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Проходя исследования возник еще один вопрос, прошу ответить, если можно. Маме сделали полосной забор ткани на ИГХ. Результат для нас неожиданный.Прошу прокомментировать:
Виментин-положительная экспрессия
ОЦК-отрицательная
Десмин-отрицательная
гл.актин-в стенке сосудов
сд31-положительная
S100-отрицательная
Ki67-в 2% опухолевых клеток.
Заключение: Злокачественная эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
Знаю, что опухоль одна на миллион случаев.Что говорят маркеры? Прошу помочь с расшифровкой. Опухоль на данный момент практически не увеличилась. При заборе биопсии удалили почти половину. Еще хочется сказать, что опухоль находится в капсуле,часть которой и попала в ткань для анализа. Это указано в заключении

Здравствуйте, Марина Игоревна.

Представленные иммуногистохимические маркеры говорят скорее о сосудистой природе опухоли. Они должны оцениваться не отдельно, а только вместе с гистологическим методом исследования. Я не патолог, и о правильности диагноза сообщить Вам не смогу.

При злокачественной эпителиоидной гемангиоэндотелиоме основным методом лечения является хирургический. Желательно удалить всю оставшуюся опухолевую ткань. В дальнейшем проводится лучевая терапия. Если патологический диагноз верен, то показатели 5-летней выживаемости могут достигать 100%.