это рак легких? Куда обратиться в Самаре?
Архивная запись
У моего отца (ему 67 лет) подозрение на онкологию. Врачи неспешно проверяют, и никак не могут поставить диагноз, а ему все хуже. Очень нуждаемся в помощи знающих людей - может, кто-нибудь может подсказать, куда нам обратиться в Самаре?
Пишу со слов родителей по телефону, так как родители находятся в Самаре, а я в Петербурге. Поэтому могу ошибаться в названиях (не видя, как написано).
С прошлой осени болел какой-то непонятной болезнью (ставили что-то типа поясничный лишай, не помню точно, как называется, и, наверное, это уже не важно), лечился антибиотиками, довольно сильными. К зиме вроде подлечился, но все равно чувствовал - что-то не так. В конце февраля начался кашель, и он стал проверяться на пневмонию:
6-го марта сделал рентгеноскопию. Врач-рентгенолог поставил диагноз – правосторонняя В/Долевая пневмония с локализацией S3. Но терапевт направила провериться еще на туберкулез и онкологию.
9-го марта – анализ крови: гемоглобин 135, лейкоциты - 5,8; СОЭ - 28.
Биохимический анализ крови делал в январе, и тогда вроде он был нормальный.
Сдал мокроту на туберкулез – МБТ не найдены.
В онкоцентре написали: затемнение В/Д правого легкого и направили на фибро-бронхоскопию ФБС, на 26-е марта.
Уже около 3-недель у него держится чуть повышенная температура. С утра почти нормальная, 36,8, а потом начинает повышаться к вечеру около 37,8. И так каждый день. Был постоянный сухой кашель. Только сухой, никакой мокроты не выделяется. Сейчас вроде меньше кашляет, но слабость все больше.
В последние 3-4 дня повышенный пульс, 80, а вчера был даже за 100. Конечно, на фоне всего этого у него слабость. Есть одышка, выходит на улицу недалеко и обратно домой. Тяжело встает по утрам.
На днях мерзли конечности – руки, ноги.
Сам он всегда был худой, постоянно в носках ходил, так что конечности могли мерзнуть и раньше. Но несмотря на то, что худой, у него скакало давление и раньше – было повышенное. Но сейчас вроде нормальное – а пульс большой.
Мы не можем понять, почему же ему не назначили томографию, а только бронхоскопию? Даст ли бронхоскопия наконец результат – будет ясно, опухоль или нет?
Спасибо, Лена. Всего Вам доброго.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
В Самаре я рекомедовал бы обратиться в онкологический диспансер (это одно из самых современных онкологических учреждений России, оборудованное прекрасной диагностической техникой).
С уважением, Жуков Н.В.
Также сейчас насущный вопрос с пульсом за 100, может, подскажите варианты нормализации пульса? Можно ли применять гомеопатические лекарства? В частности, ПУМПАН?
Диагноз – плеврит. Откачали около 1,300 литров воды с кровью. Взяли плевропункцию. Печень вроде в норме.
Сделали УЗИ желудка, легких.
Ну и якобы центральный рак (большее мне пока неизвестно, т.к. это все, что на сегодня сообщили по телефону).
Срочно положили в больницу.
Вопрос такой – бронхоскопия, которая была назначена на 26-е, нужна? Можно ли ее сейчас делать, в его состоянии…
С уважением, Жуков Н.В.
С уважением, Жуков Н.В.
Снимки от 6 марта и 23 марта.
Посмотрели сейчас в медкнижке – запись 14 марта – уже с середины апреля температура была около 38.
Анализы:
23 марта: Узи бр.полости: диффузные изменения в печени, хрон.холецистопанкреатит,киста левой почки, хрон.пиелонефрит, хрон.простатит.
26 марта: Результаты обследования ОАК –
СОЭ – 53 мм/ч
Эритроциты – 3,8
НВ, г/л – 118,
Le – 5,0
П/я % – 1
С/я % – 7,7
Лимф % – 19
Мон % – 3
Биохимич.анализ крови:
Билирубин общий – 10,5
Мочевина – 6,0
Креатинин – 78
Глюкоза капилляр.крови – 5,6
Общий анализ мочи:
Цвет – с/ж
Уд.вес – 1020
рН – кисл.
Белок – отр
Le, в п/з – 1-2
Эпил.плоск, в п/з – 1-2
Слиз – +++
С уважением, Жуков Н.В.
Я попробую переписать врачебное заключение, то, что разберу по почерку.
30 марта была сделана КТ и поставлен диагноз: центральный рак правого легкого, двусторонний плеврит, метастаза в левое легкое. IV кл.группа.
Бронхоскопию делали два раза, 23 марта и 28 марта бронхоскопию с биопсией. в онкоцентре. 28 марта – сказали – результаты отрицательные, не обнаружено. А 1 апреля был готов результат гистологии плевральной жидкости от 23 марта - Написали: цитограмма злокачеств.процесса. Данная картина может иметь место как при mtr (или mts, неразборчиво), так и при медателиоли (неразборчиво) эпителиоподоб.типа.
ФБС от 26 марта: сужение бронхов п/с и с/д правого легкого за счет сдавления извне. Аз..(неразборчиво)зный катаральный эндобронхит I степени интенсивности.
ЭКГ: ЭОС: средил.полож (неразборчиво). ритм синусовый. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Артериальное давление в последние дни марта было где-то 125 на 80. Снизилось, т.к. в середине марта было повыше, 180 на 100.
Пульс стабильно учащенный, около 100.
Температура постоянно: утром 37,1. Днем 37,4. К вечеру 37,8.
Аллергических реакций на лекарства не было.
Пока уточнялся диагноз, отец лежал в пульмонологическом отделении, лечение, которое там проводилось: в/м липомицин (неразборчиво), в/в ТПК бромгексин. В общем, это, насколько я понимаю, не имеет значения – какие-то витамины.
1-го апреля сделали УЗИ: в легких около 700 мг жидкости. Но пока не откачивали.
В химиотерапии нам отказали.
Сейчас отец лежит дома.
Вопрос такой, мы пока решили не откачивать, но при какой ситуации это нужно будет сделать и что для этого нужно?
С какими сложностями мы можем столкнуться (боли, затрудненное дыхание?)?
Большая просьба откликнуться с любыми комментариями.
Спасибо.
Судя по заключению цитологического исследования плевральной жидкости, речь идет о раке легкого или мезотелиоме плевры. Оба заболевания на данной стадии излечены быть не могут, химиотерапия может принести пользу в виде продления жизни (незначительного) и улучшения ее качества только у больных, находящихся в относительно удовлетворительном состоянии (пациент способен к самообслуживанию, проводит вне постели более 50% времени бодрствования). Если состояние более тяжелое, то применяестя симптоматическое лечение (борьба с симптомами опухоли). По поводу дренирования плевральной полости - учитывая скорость накопления плеврита, в такой ситуации обычно ставится постоянный дренаж (трубка, через которую по мере необходимости удаляют накопившуюся жидкость). Иногда проводят "запаивание" плевральной полости для уменьшения скорости накопления жидкости вводят в плевральную полость специальное вещество. Вопрос об этом должен решать лечащий врач. Если в химиотерапии, постановке постоянного дренажа и запаивании плевральной полости будет отказано (однако, спросить у врача о применимости этих методов следует), то плевральные пункции осуществляются по необходимости. Необходимость диктуется появлением (усилением) одышки, тахикардии, непродуктивного кашля (т.е. тех симптомов, которые и привели Вас к врачу). Техническая организация (госпитализация, амбулаторная пункция и т.д.) в каждом регионе разная.
с уважением, Жуков Н.В,