Эндометриоидная киста. Спайки. Миоматоз матки.
Архивная запись
Здравствуйте! Мне 46 лет. Был поставлен диагноз - полип матки. Перед выскабливанием сделали УЗИ влагалищным датчиком. Нашли миому матки (7-8 нед.) и несколько мелких миом вроде бы с кальцинатами. В левом яичнике обнаружили кисту с толстыми неровными стенками и густым содержимым (сказали - эндометриоидная), примерно 7 см в диаметре. Спайки. Правый яичник без особенностей. Примерно лет 10-12 назад также делали УЗИ и говорили про то, что в левом яичнике есть киста. Рекомендовали понаблюдать (рекомендацию не выполнила). 22 мая 2012 года сделали кюретаж матки под в/в наркозом в дневном стационаре женской консультации (дата совпала с примерным днем ожидаемой менструации). Сделали гистологию - фиброзно-железистый полип матки, атипии не обнаружено. В мае, после УЗИ дали направление на анализ крови на онкомаркер к яичникам - Антиген СА 125 - 86 ед/мл, пересдала через 2 нед. - 126,20 ед/мл.
Менструации почти всегда были болезненными, но считала это нормальным никуда не обращалась и ничего не принимала. С 30 лет периодически возникают боли внизу живота очень сильные, не связанные вроде бы ни с чем. Проходят иногда сами по себе, иногда после приема анальгина и но-шпы. При болях бывает ощущение тошноты. Онкогинеколог сказал, что высокий онкомаркер может быть при эндометриоидной кисте. Но ее надо удалить. И это можно сделать лапараскопически. Обратилась к врачу-гинекологу где собиралась прооперироваться. Он сказал надо дообследоваться ( сделать ФГДС, колоноскопию, УЗИ мол. желез или маммаграфию, и повторить несколько раз анализ крови на онкомаркеры, ну и еще сделать гистероскопию). Еще сказал, что удалять эндометриоидную кисту мало, надо удалить как минимум весь яичник. Но при оперативном вмешательстве может выясниться, что надо удалить и матку... Начала дообследоваться. 05.07 12 сделала УЗИ мол. желез - фиброзно кистозная мастопатия, подмыш. надключ и подключич. л/узлы -норма. И наружным датчиком врач посмотрел матку и придатки. Сказал - матка округлой формы. В левом яичнике киста 7 см в диам. с неоднородным содержимым, без перегородок, с ровными стенками. Сказал, не похожа на эндометриодную. Но сказал, надо понаблюдать в разные фазы цикла.
Самое ужасное, что скорее всего в сложившейся ситуации если дойдет до операции - удалят все, всю матку с яичниками. И вот во мне присутствует очень сильное желание "забить" на все и жить как жила до того, как обнаружили онкомаркер превышающий норму в 4 раза. Жить и радоваться жизни вместо того, чтобы нервничать и переживать. Опять же, что плохо в этой ситуции: при онкологии люди не умирают мгновенно, приходится какое-то время помучиться и иногда оно длительное. Если все из-за эндометриоза, то все станет отлично при наступлении менопаузы (а до нее всего-то лет 5-6 примерно). А если онкология, то тогда вроде лучше все удалить уже сейчас...Вот и стою перед выбором. Помогите пожалуйста его сделать.
Жалобы на данный момент
Периодические боли внизу живота ( 5- 6 раз в год)<br />
Онкомаркер антиген СА 125 - 126.20 ед/мл
Прошедшие обследования
УЗИ матки и яичников. УЗИ мол. желез.
Данные биопсии и гистологии
не было
Предшествующее лечение
не проводилось
безусловно, куда проще было бы удалить матку с яичниками и забыть про это раз и навсегда, впрочем, Вы не горите желанием, да и особенных симптомов нет.
Можно сделать контроль (СА-125, УЗИ брюшной полости и малого таза) через 1 мес.
У Вас в семье были случаи рака яичников и/или молочной железы?
В семье заболеваний раком не было. Ни яичников, ни молочных желез, ни каких-либо других органов.
Если я правильно поняла, то можно ограничится удалением левого яичника?
Еще раз большое спасибо Вам!
С уважением, Людмила
Операция назначена на 22 октября. Дополнительно прошла МРТ обследование:
Матка увеличена в размерах и деформирована за счет множественных миоматозных узлов, преимущ. субсерозной локализации. Наиболее крупный узел в передней стенке матки до 25 мм, в задней стенк матки до 40 мм. Несколько деформирована полость матки. Толщина эндометрия до 10 мм. Цервикальный канал практически не расширен. В шейке матки отмечаются множ. мелкие наботовы кисты и одна крупная киста диам. 13 мм. Правый яичник размерами 23+13+40 мм, содержит множественные фоллик. кисты. Левый яичник увеличен до размеров 40+48+72 мм, представлен двумя практически равными по размерам фрагментами: медиальный - кистозный компонент с обычным жидкостным содержимым, латеральный - кистоподобный компонент с геморрагич. содержимым (с гипринтенсивным сигналом на Т1 ВИ).
Моч. пузырь, прямая и сигмов. кишка без видимых патол. измен
Лимф. узлы не увеличены. Свободной жидкости не обнаружено.
Заключение:МР-картина наиболее соответствует эндометриоидной кисте левого яичника. Множественные миомы матки.
Анализ крови на онкомаркеры от 12 июля 2012 г.
СА-125 - 160,1
РЭА - 0,86
от 13 сентября 2012 года
СА-125 - 622,0
РЭА - 0,72
И еще одна деталь : у меня несколько уплотнений под кожей вроде бы не спаянных с кожей и близлежащими тканями. Я для себя когда-то решила, что это липомы (жировики) и не обращала на них особого внимания. Первая липома появилась лет в 12, а в 19 ее удалили и сделали гистологию - липома. Потом лет в 37 удалила несколько фибром мелких (на коже) и две родинки (по типу папиллом на ножках) на гистологии без перерождений. Ну и лет 20 живу с липомами (наверное штук около 10 в общей сложности в разных местах - на руках, ногах и одна на спине) В последнее время вроде к ним добавилось несколько новых совсем мелких. Безболезненные. Вопрос - вдруг это не липомы, а метастазы? И нужно ли их показать хирургу, который будет меня оперировать?
У меня появился новый вопрос!
23.10.12 мне проведена была лапароскопическая тубовариоэктомия. Лапароскопическая левосторонняя аднексэктомия, резекция правого яичника, адгезиолизис.
Диагноз основной: Эндометриоидная киста левого яичника. Наружный генитальный эндометриоз 3 ст. (АFS). Спаечный процесс малого таза.
Сопутствующие заболевания: Миома матки (матка увеличена до 7/8 недель, за счет узлов различной локализации). Нарушение менструального цикла в перименопаузы.
Хроническая постгеморрагическая анемия, компенсирована.
И теперь мне назначают бусерелин-депо 3,75 мг в/м 1 р. в 28 дней, №5. Прочитала к нему аннотацию. Там очень много побочных эффектов, и в особых указаниях сказано, что может вновь появится киста. Назначают его с целью прекратить месячные на 5 мес., чтобы не развивался эндометриоз. Но я читала в литературе, что вроде бы уже есть мнение, что этот метод не эффективен, что после возобновления менстр. цикла продолжает развиваться эндометриоз. А бомбардировка гормоном тоже ведь не пойдет организму на пользу. Хочу знать Ваше мнение о соотношении вреда и пользы от назначенного мне гормонального лечения.
С благодарностью, Людмила.