Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

Эндометриоидная аденокарцинома правого яичника, II Б стадия, Т2бN0М0.

Ольга Юрьевна 12.02.2013

Архивная запись

Через 3 дня после операции, на фоне диабетической нефропатии и ХПН 2ст, развилась ОПН. Больная направлена на хронический гемодиализ. Состояние улучшилось. В ПХТ было отказано. В настоящее время жалоб не предъявляет, диабет компенсирован (гликированный гемоглобин - 5,8%), хр.гемодиализ - 3 раза в неделю. В профилактической химиотерапии отказано из-за гемодиализа.
1. Обосновано ли проведение ПЭТ-КТ?
2. Есть ли показания для проведения профилактической химиотерапии (если не учитывать сопутствующей патологии)?
3. Возможно ли проведение химиотерапии при возникновении ее необходимости?
4. Можно ли расценивать повышение НЕ 4 при хр гемодиализе, который не выводит белки данного размера (25 кД) как рецидив онкологического процесса?
5. Имеются ли клинические испытания лекарственных препаратов или других методов лечения, которые можно было бы предложить такой пациентке?

Жалобы на данный момент

Жалоб нет

Прошедшие обследования

КТ малого таза, ОБП от 20.11.12 - печень: контуры четкие, ровные, структура паренхимы однородная, плотность обычная.Желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, почки - б/о. Определяются участки обызвествления крупных сосудитых магистралей и почечных сосудов. состояние после экстирпации матки с придатками. Размеры культи - 47/28 мм. Мочевой пузырь слабого наполнения. Ампула прямой кишки - б/о. Свободной жидкости в исследованных областях не выявлено. В паховых областях - ранее описанные лимфоузлы (20.06.11 - с сохраненной структурой), размером до 12 мм. Костно-деструктивных изменений в исследованных областях не выявлено. 11.12.2013. Онкомаркер яичников СА 125 - 16,5 НЕ 4 - 2759. 05.02.13 - НЕ 4 - 3494, СА 125 - 17,58 Узи малого таза и ОБП - б/о

Данные биопсии и гистологии

Гистозаключение №50301 от 19.12.11 - придатки справа - эндометриоидная аденокарцинома G3, с наличием некротизированной эндометриоидной аденокарциномы (с брюшины малого таза), фрагментов опухоли, эндометриоза (образование с брюшины прямой кишки и дугласова пространства. Сальник - хр. сальпингит, матка - без особенностей, эндометриоидные очаги, эндометрий - пролиферативная фаза. Придатки слева - эндометриоидная киста, хр сальпингит.

Предшествующее лечение

8.12.2011 проведена операция - надвлагалищная ампутация матки с придатками. Резекция большого сальника. десеротизация дугласова пространства.

Комментарии (1)

К Д Н

12.02.2013 22:02:00

Ольга Юрьевна,
1. нет, т.к. ничего подозрительного нет.
2. Нет. ХТ надо проводить в течение месяца после операции. По данным КТ - нет признаков прогрессирования.
3. Нет, т.к. это может привести к смерти из-за почечной недостаточности.
4. Во-первых, по маркерам серьезные суждения не высказываются, ибо первые не очень специфичны и чувствительны. Скажу честно: я не в курсе размера молекулы НЕ4, ни диаметра пор аппарата для гемодиализа, если то, что Вы утверждаете, это правда, то, конечно, это ложное повышение маркера.
5. Для пациентов с почечной недостаточной пока еще ничего не придумано.