Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста. Моей дочери 21 год. С сентябре с.г. была сдалана операция операция по поводу эндометрических кист обоих яичников. В ходе дагностической лапароскопии выявили образования в яичниках, образования на стенке тонкой кишки. При срочном гистологическом исследовании - заключение: злокачественная мягкотканная опухоли гистоидного типа. Удалили придатки матки, сделали резекцию тонкой кишки, удалили меиастазы сальника, опухоли серозы тонкой кишки. Гистологические препараты консультированы член-корр. РАМН Г.А. Франком. Заключение - метастазы злокачественной гастро-интерстинальной стромальной опухоли СД 117(+++) эпителиоидно-клеточного варианта строения в яичниках и по брюшине.КТ органов брюшной полости до и после внутривенного введения контрасного в-ва - КТ-картина узловых образований печени вторичного МТС характера, узловые образования в брюшной полости, лимфоденопатия, выпот в полости малого таза. Назначено лечение ГЛИВЕКОМ 400 мг. После проведения КТ 07.12.2007г. отмечаются множественные л/у в области ворот печени сливного характера, парааортального и по ходу левой почечной сосудистой ножки, а также в корне брыжжейки, наличие дефектов по ходу толстой кишки в области купола слепой кишки и начальных отделов восходящей кишки на фоне контрастированного кишечника. В проекции малого таза также отмечается увеличенный подвздошный л/у справа 2 см. На основании вышеизложенного была увеличена дозировка до 800 мг в сутки. Биохимия и клинический анализы крови в норме. 400 мг ГЛИВЕКА переносила хорошо, дочь учится в институте на 5 курсе. Поясните, пожалуйста, как будет переносится увеличенная в 2 раза дозировка, какие симптомы ( выпадение волос и т.д.) нужно ждать и сколько ей осталось ЖИТЬ? Наблюдаемся в онкоцентре г. Балашиха

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста. Моей дочери 21 год. С сентябре с.г. была сдалана операция операция по поводу эндометрических кист обоих яичников. В ходе дагностической лапароскопии выявили образования в яичниках, образования на стенке тонкой кишки. При срочном гистологическом исследовании - заключение: злокачественная мягкотканная опухоли гистоидного типа. Удалили придатки матки, сделали резекцию тонкой кишки, удалили меиастазы сальника, опухоли серозы тонкой кишки. Гистологические препараты консультированы член-корр. РАМН Г.А. Франком. Заключение - метастазы злокачественной гастро-интерстинальной стромальной опухоли СД 117(+++) эпителиоидно-клеточного варианта строения в яичниках и по брюшине.КТ органов брюшной полости до и после внутривенного введения контрасного в-ва - КТ-картина узловых образований печени вторичного МТС характера, узловые образования в брюшной полости, лимфоденопатия, выпот в полости малого таза. Назначено лечение ГЛИВЕКОМ 400 мг. После проведения КТ 07.12.2007г. отмечаются множественные л/у в области ворот печени сливного характера, парааортального и по ходу левой почечной сосудистой ножки, а также в корне брыжжейки, наличие дефектов по ходу толстой кишки в области купола слепой кишки и начальных отделов восходящей кишки на фоне контрастированного кишечника. В проекции малого таза также отмечается увеличенный подвздошный л/у справа 2 см. На основании вышеизложенного была увеличена дозировка до 800 мг в сутки. Биохимия и клинический анализы крови в норме. 400 мг ГЛИВЕКА переносила хорошо, дочь учится в институте на 5 курсе. Поясните, пожалуйста, как будет переносится увеличенная в 2 раза дозировка, какие симптомы ( выпадение волос и т.д.) нужно ждать и сколько ей осталось ЖИТЬ? Наблюдаемся в онкоцентре г. Балашиха

Уважаемая Лариса!
Прошу прощения за то, что не мог ответить сразу.
К сожалению, единственный метод, котрый дает надежду на выздоровление при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСТ) - это хирургическое удаление всех очагов (с или без гливека). Гливек же у больных с неудаленной опухолью дает лишь продление жизни и улучшение ее качества. Поверьте, это тоже очень немало, т.к. до появления препарата шансов на продление жизни у больных с неудаленным ГИСТом не было, т.к. опухоль практически резистентна к любым другим методам воздействия (химиотерапия, облучение и т.д.). Из Вашего письма не совсем понятно - когда была начата терапия Гливеком и как изменились опухолевые очаги на ее фоне (уменьшились, увеличились, остались прежних размеров). Все дело в том, что основным эффектом препарата, который можно "пощупать", является улучшение состояния больных. Объективный же противоопухолевый эффект (т.е. уменьшение размеров опухоли) развивается очень медленно или, вообще, отмечается только стабилизация (опухоль не уменьается, но перестает расти и меняет структуру). Такая стабилизация тоже считается эффектом. Поэтому эффект терапии оценивается примерно через 3 месяца, а до этого ориентируются по состоянию пациента (наличие "субъективного" улучшения) и в случае стабилизации продолжают лечение в прежнем объеме. Терапию меняют лишь при явных признаках прогрессирования (увеличение размеров опухоли, появление новых очагов). К сожалению, об этом химиотерапевты часто забывают. Если же выявлено явное прогрессирование заболевания, то увеличение дозы оправдано. При увеличении дозы гливека могут наблюдаться теже побочные эффекты, что и при приеме стандартной дозы, однако шанс на их развитие и выраженность может быть больше. Наиболее часто встречается задержка жидкости (отеки и т.д.), диарея (понос). Однако, их может и не быть. Возможных (но далеко не обязательных) побочных эффектов у препарата может быть много (хотя по опыту он хорошо переносится большинством больных даже в повышенной дозе), однако, боюсь, альтернатив у Вашей дочери немного. Повышение дозы препарата - оптимальный подход в случае реального прогрессирования. В случае повторного прогрессирования можно обсуждать вопрос о назначении сутента (сунитиниб). Ну а последний Ваш вопрос (о продолжительности жизни) - это не ко мне. Никто не может предсказать продолжительность жизни конкретного пациента.
С уважением, Жуков Н.В.