Здравствуйте, Лидия.

По данным исследования обнаружена злокачественная опухоль нижнедолевого бронха справа справа, которая переходит на промежуточный бронх. Ситуация серьезная и торакальный онколог на приеме должен решить можно ли провести операцию или нет. Согласно приказу 915н, консультация онколога должна быть проведена в 10-дневный срок от момента обнаружения опухоли.

Так как Вы не привели данные рентгенографического или КТ-исследования органов грудной клетки, о возможности проведения операции судить не берусь.

При проведении фиброскопии должны были взять биопсию опухоли, для определения ее гистологического типа. Если биопсию не брали, то показано повторное проведение эндоскопического исследования с биопсией опухоли и последующим гистологическим исследованием, и возможно, молекулярно-генетическим исследованием. Молекулярно-генетическое исследование можно провести для граждан РФ бесплатно, если следовать инструкции на сайте - cancergenome.ru

Большое спасибо за ответ! биопсию брала, сказали,что через две недели будут готовы анализы. мой папа кашлеет сильно, кашлеет чистой кровью, задышка. кушает хорошо, но при этом сильно худеет,к онкологу как я уже сказала, через 2 недели, как прийдут анализы, мы боимся что время теряем. хочется быстрее начать лечение. скажите пожалуйсто, чистая кровь при кашле и много крови. могут говорить о уже запущенности? и о последней стадии? да я завбыла написать, что у папы темпиратура уже второй месяц, темпиратура небольшая 37,8, в основном 37,2, сбиваем таблетками от темпиратуры, но через некоторое время она опять поднимается... и посоветуйте, как можно обглечтить задышку? может какие сиропы, инголяции, я понимаю, что при такой болезни мало что поможет, но всё же.

снимки КТ и Ренгена, мне перешлют, я сразу дам вам знать. и может ли пульмонолог решать. можно делать операцию или это может сказать только онколог?

Лидия, так как дальнейшее лечение будет назначать онколог, а не пульмонолог, то следует наблюдаться у онколога. Гистологическое исследование при раке легкого проводится максимум в течение одной недели! Наблюдение у не онколога удлиняет сроки госпитализации и постановки диагноза. Консультация онколога не через две недели! а в течении 10 дней от момента подозрения/обнаружения опухоли, даже если нет гистологичски подтвержденного диагноза. До момента получения результатов гистологии могут быть назначены дополнительные исследования, консультации смежных специалистов, терапевтические мероприятия связанные, например, с кровохарканьем.

Здраствуйте! я получила кое какие снимки, но не могу разобраться как я могу их вам показать? как мне их на сайт сюда внести?

Можете направить на почту - vasud12@gmail.com

Здравствуйте Руслан! Мой папа прошёл онколога, онколог поставил диагноз, cT4N2M0,Плоскоклеточная карцинома, пожалуйсто объясните что это значит? онколог ничего не сказал, только сказал, нужно пройти химию одну, потом через месяц сново к ней с анализами.

Поставлен клинический диагноз (буква - "с") - 3-я B (IIIB) стадия заболевания (T4N2M0=IIIB стадии), которая не подлежит оперативному лечению. На первом этапе решено провести химиотерапию. Однако при таком распространении опухоли лучше начинать с проведения лучевой терапии и одновременного введения химиопрепаратов (цисплатин+/-винбластин).

папе назначили вот эти препараты
ондансетрон по 8 мг в/в1-3 дни
дексаметазон по 8 мг в/в 1-3 дни
карбоплатин 600мг в/в кап. 1 день
этопозит по 200 мг в/в 1-3 дни
скажите опжалуйсто почему так, вы говорите так а назначили совсем другое?

Здравствуйте, Лидия.

По данным, представленным на недавнем конгрессе, более 70% пациентов с раком легкого в нашей стране получает нерациональную терапию, которая отличается от рекомендуемой. Это связано, в первую очередь, с недостаточной организацией онкологической помощи в РФ.

В вашей ситуации, назначенную химиотерапию проводят, если есть основания, что пациент не перенесет химиолучевую терапию. Здесь важно знать, что скажет радиолог, есть ли явления распада опухоли или нет. Если есть, то в проведении лучевой терапии на первом этапе могут отказать. Дополнительными факторами для отказа в проведении химиолучевого лечения на первом этапе может стать неудовлетворительный функциональный статус, тяжелое течение хронических заболеваний.

Желательно при IIIB стадии заболевания провести ПЭТ/КТ, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов. Если по данным ПЭТ/КТ обнаруживают 4-ю стадию заболевания, то начальное лечение может несколько отличаться.

спасибо за ответ! и ещё вопрос, у папы язва двенадцатиперстной кишки, язва находится в стадии ремисси, я не понимаю как это в стадии ремиссии. может ли химиолучевая терапия повлиять или навредить язве?
и может быть это причиной в в непроведении лучевой терапии?

Лидия, состояние ремиссии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК), означает, что в данный момент отсутствуют какие-либо клинические проявления этого заболевания. На фоне проводимой химиотерапии язва может обостриться, так как будут вводиться химиопрепараты обладающие высокой способностью вызывать рвоту. Лучевую терапию на грудную клетку из-за наличия язвы ДПК, обычно, не отменяют.

Для профилактики явлений тошноты и рвоты перед химиотерапией и в течение нескольких дней после ее окончания вводят противорвотные препараты. Среди них может присутствовать гормональный препарат - дексаметазон, который в комбинации с другими обеспечивает лучший противорвтоный эффект. Однако дексаметазон тоже может провоцировать обострение язвы. Поэтому с химиотерапевтом необходимо обсудить вопросы связанные с назначением дексаметазона - вводить его или нет. Если вводить, то на протяжении скольких дней назначать препараты из класса ингибиторов протонной помпы.

Скажите пожалуйсто. есть вероятность положетельного эфекта этих препаратов которые папе прописали? может ли это как то положительно повлиять на опухоль?

На фоне химиотерапии опухоль может уменьшится в размерах. В редких случаях - исчезает полностью, но потом возвращается. При рецидиве или прогрессии заболевания после химиотерапии, лучше быть готовым к последующему лечению. Чтобы не терять зря времени, попросите вашего врача отправить материал опухоли на бесплатное молекулярно-генетическое исследование (заодно перепроверят данные гистологического исследование) - cancergenome.ru

спасибо огромное за ответ! а как долго делается
молекулярно-генетическое исследование?

После забора материала курьером (тоже бесплатно) результат бывает готовым в течение 10 дней.

а это всё отправить имеет право только врач? дело в том что все бумаги и стёклышки у папы на руках. я так поняла что эти стёклышки и есть материал опухоли?

и ещё вопрос, у папы стали вылазить косточки, одна из ягодицы, другая на ноге, треться в промежности, растут очень быстро, за неделю размером почти тенисный шарик, сами косточки не болят, но сидеть он не может, больно, онколог сказала, что это с раком не связано, но почему то они полезли сейчас, и очень быстро растут, в промежности косточка размеров с куриное яицо, это за 3 недели....скажите что это может?

Лидия, такие вещи надо видеть своими глазами. Можете выслать, хотя бы фотографию.