Диагноз: С49.2 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область; T2bN0M0; Стадия III
-:Синовиальная саркома мягких тканей в области левого коленного сустава. Метастатическое поражение костного мозга левой бедренной кости?
Дата установления диагноза 27.12.2010года. № гистологического исследования : 38341-38353.
Дата гистологического исследования: 27.12.2010г.
Результат гистологического исследования: Бифазная синовиальная саркома с очагами оссификации (некрозы 0b+1b митозы (3-4 в поле зрения) +1b (высокая дифференцировка) – Гр 1-2 (для синовиальных сарком не менее 2)
УЗИ 18.01.2011 лимфоузлов пазовых. По ходу сосудов пахово-бедренной области справа и слева определяются л/узлы с сохраненной структурой.
РКТ ОГК 29.11.2010. Заключение: Данные МРТ от 8.11.2010 соответствуют представленному описанию: многокамерное солидно-кистозное объемное образование мягких тканей в проекции дистального метаэпифиза бедренной кости по наружном контуру до 5,8x5,2x2,5см: синовиома (SA?). Для верификации-рек-но пункция под контролем КТ. MTS поражение костного мозга бедренной кости не исключается.
Консультации других специалистов: Консилиум. Учитывая стадию заболевания, а также возможность метастатического поражения костного мозга, показано проведение химиотерапии. Лучевая терапия не показана.
Хирургическое лечение: Вид операции: радикальное органосохраняющее.
Дата операции: 21.12.2010. Код/название операции : А 13.03-Удаление опухоли с аллопластикой.
Выдержка из протокола операции: Удаление опухоли мягких тканей в области левого коленного сустава.
Примечание к хирургическому лечению: заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Швы сняты. Послеоперационный рубец состоятелен.
Химиотерапевтическое лечение: вид химиотерапии: лечебная. Курс химиотерапии 1. Начало 17.01.2011.Окончание 19.01.2011
Препараты Разовая доза Суммарная доза
Ифосфамид 40 мг 120 мг
Диксорубицин 40 мг 120 мг
См. Адриамицин
Месна 2400 мг 7200 мг
Осложнения: исходная гепатопатия 1ст. Исходная лейкопения 2 ст.
Курс химиотерапии 2. Начало 08.02.2011
Препараты Разовая доза Суммарная доза
Ифосфамид 4000 мг 12000 мг
Месна 4000 мг 12000 мг
Диксорубицин 35 мг 105 мг
См. Адриамицин
Осложнения : исходная гепатопатия 1ст. Хронический ДВС- синдром, гиперкоагуляция.
Острый тромбоз подкожных вен правого предплечья (20.02.2011г.)
Проведение ХТ противопоказано (острый тромбоз)
Рекомендовано: подбор дозы варфарина по месту жительства, контроль коагулограммы.
Принимала по 1 ?-1целой 1/2 таблетки.
В марте сделала МРТ левого коленного сустава, УЗИ ОБП, мягких тканей левого коленного сустава, паховых лимфоузлов. На консилиуме выдали выписной эпикриз, что рецидива саркомы не выявлено, спецлечение не показано.
Диагноз: С49.2 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область; T2bN0M0; Стадия III
-:Синовиальная саркома мягких тканей в области левого коленного сустава. Состояние после ХТ.
Данные обследования 01.06.2011г. УЗИ мягких тканей. При осмотре мягких тканей поверхности послеоперационного рубца коленного сустава слева и по его латеральной поверхности определяется двухузловая гипоэхогенная структура (возможно с наличием синовиальной жидкости) разм. До 42x13x33мм.
Заключение: Эхокартина не исключает рецидив.
УЗДГ паренхиматозных органов и мягких тканей. В режиме доплерографии в указанном образовании по периферии определяется кровоток.
Дата операции : 07.06.2011. Код/название операции: А21
.06-Операция Дюкена.
Выдержка из протокола операции: слева.
2. Удаление опухоли мягких тканей в области левого коленного сустава.
Результат операционного материала: в дерме очаговый фиброз. В лимфоузлах реактивные изменения, в части лимфоузлов полнокровие, кровоизлияния.
В результате амбулаторного обследования с 12.04.2011г. по 25.07.2011г.
Проведено обследование:
05.05.11 Цитология
31.05.11 Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
01.06.11 УЗДГ паренхиматозных органов и мягких тканей.
01.06.11 УЗИ мягких тканей.
07.06.11 Гистология.
При осмотре данных за рецидив не выявлено. По результатам обследований данных за mts не выявлено.
Установлен диагноз: С49.2 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности. T2bN0M0; Стадия III, Состояние ПХТ, оперативного лечения. Состояние после о. окклюзивного тромбоза правого предплечья от 02.2011г. Состояние после оперативного лечения рецидива от 06.2011г.
Дата операции :07.06.2011. Код/название операции: А21.06-Оперция Дюкена. Выдержка из протокола операции /
Явка на контроль через 3 мес.: с ОАК, ОАМ, рентгенограммами легких(пленки), УЗИ брюшной полости, послеоперационных рубцов, периферических лимфоузлов, м/о гинеколога.