Анатолий, здравствуйте! нет, МРТ (даже с ректальным датчиком) не заменяет результатов биопсии простаты. Основной метод диагностики, который необходим для установления точного диагноза - это морфологический (биопсия). Все остальные методы вспомогательные, необходимы для выявления самой опухоли и для определения стадии заболевания.
Какой у Вас уровень ПСА? скажем, если уровень ПСА в пределах 10 нг/мл, то в вашем случае можно будет попробовать пересдать анализ ПСА через некоторое время. Делали ли Вам ТРУЗИ простаты, визуализируется опухоль при УЗИ?
С ув., Маркова А.С.

Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Спасибо за проявленный ко мне интерес!
1. Привожу динамику изменения ПСА
Дата ПСА ПСА св ПСА св/ПСА Лаборатория Примечание
16.02.2004 5,08 Больница
12.10.2006 5,08 ИНВИТРО
12.12.2007 5,38 ИНВИТРО
10.04.2008 7,98 ИНВИТРО Сразу после гриппа
23.05.2008 6,24 ИНВИТРО
17.11.2008 6,62 1,32 20 ИНВИТРО
25.03.2009 6,78 1,58 23,3 Иммунотест
29.05.2009 7,66 1,19 15,5 ИНВИТРО
11.09.2009 8,43 1,38 16,4 ИНВИТРО
11.12.2009 7,93 1,47 18,6 ИНВИТРО Галавит+Калина+Ирга
11.02.2010 6,9 1,37 19,8 ИНВИТРО
13.04.2010 6,92 1,09 15,7 ИНВИТРО
29.06.2010 8,51 1,15 13,5 ИНВИТРО
31.07.2010 8,87 ИНВИТРО
07.09.2010 8,56 ИНВИТРО
13.10.2010 8,1 1,29 16 ИНВИТРО
13.01.2011 8,58 1,24 14,4 ИНВИТРО

Как видно из таблицы за последние 7 месяцев, уровень ПСА стабилен.
2. ТРУЗИ простаты не делал. Ректальное пальпирование врачом ничего не показало.
3. Результаты УЗИ брюшной полости
Предстательная железа
13.11.2009
59х36х34мм. V=37,76 куб.см.На 15мм вдается в моч. пузырь Аденома ПЖ
31.12.2010
52х50х51мм. V=69,3 куб.см.Капсула уплотнена. Гиперплазия ПЖ
За 13месяцев объем ПЖ увеличился с 37,76 куб.см до 69,3 куб.см!?
4. Перечень моих «болячек» (Мне 78 лет, я инвалид 2-ой группы 2-ой степени)
Клинический диагноз на основании данных анамнеза, обследования, объективных данных.
1. Токсическая аденома щитовидной железы. Дистириоз.
2. ИБС, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма.
3. Артериальная гипертензия 2 стадии, 3степени.
4. Жировая инфильтрация печени. Дислипидемия.
5. Холелитиаз.
6. Гиперплазия предстательной железы 2ст, с-r. Хронический пиелонефрит латентное течение.
7. Распространенный остеохондроз позвоночника. Левосторонняя люмбоишалгия. Протрузия диска 5 поясничного позвонка.
8. Хронический обструктивный бронхит вне обострения. ДН 1-2ст.
Микронефролитиаз.
В настоящий момент чувствую себя удовлетворительно.
Какие шаги мне надо предпринять, чтобы снизить ПСА и объем ПЖ?
Нужно ли для начала сделать ТРУЗИ?
С уважением

Здравствуйте, Анатолий!
Да, ТРУЗИ было бы не плохо сделать (необходимо заключение о том, визуализируется ли объемное образование в простате или нет и оценить состояние регионарных лимфоузлов). Действительно, если верить результатам УЗИ (хотя это может быть погрешность аппарата, выполнение исследования разными специалистами), железа увеличилась в объеме, пропорционально растет уровень ПСА.
Если говорить формально, то у вас есть показания к биопсии. Но уровень ПСА находится в пограничной зоне (верхняя граница будет равна 10 нг/мл), поэтому можно, думаю, воздержаться на данном этапе от биопсии.
Надо также учитывать возможные методы лечения рака простаты в вашем конкретном случае (при его выявлении):
1) простатэктомия (удаление простаты) - можно, но учитывая возраст и сопутствующую патологию, наверное, не совсем целесообразно
2) лучевая терапия (при обнаружении высоко агрессивной опухоли)
3) гормональное лечение (антиандрогены) - снижают качество жизни и не увеличивают достоверно продолжительность жизни
3) динамическое наблюдение
По этому можно и так проходить регулярные обследования. При дальнейшем росте ПСА выполнить биопсию.
С ув., Маркова А.С.