консультации
Диагноз: Грудь, справа: инвазивной протоковой карциномы (Т = 3,4 см) NOS типа, класса 3/3 -Гистологического класса III / III -Ядерной чистоты III / III -Митотический индекс III / III
Вера Юрьевна 03.03.2013
Архивная запись
Скажите какое лечение мне надо продолжить и в какой клинике г.Москвы лучше мне обратиться.
Меня ещё интересесуют сроки лечения ...если проводить химиотерапию?
В моем случае необходима иньекционная химиотерапия или прием таблетками.
Я сейчас живу в Тайланде ..поэтому очень жду вашего квалифицированного ответа
И ещё какие документы я должна иметь при себе для врача онколога ?
С уважением к ВАМ . .
Жалобы на данный момент
Сейчас пока неприятные ощущения в области руки ,где были убраны лимфоузлы.
Прошедшие обследования
узи брюшной полости . (все в норме)<br /> Results of prognostic analysis :<br /> Er proportion score=5 ; intensity score=3<br /> Pr proportion score=5; ntensity score=3<br /> C-erb-B2 3+
Данные биопсии и гистологии
: Комедонов РСИС типа и микрокальцификаты видел<br /> : Спутниковое РСИС узелка наблюдается<br /> : Лимфатической инвазии определяется<br /> : Все хирургического края свободны от рака<br /> лимфатических узлов, rt.axilla: отрицательный метастатического рака во всех 21 узлах (0/21)<br /> Примечание: прогностические факторы, такие как рецепторы гормонов и С-Эрба-b2 будет производиться из парафинового блока.<br /> <br /> <br /> Валовой Описание:<br /> Образец состоит из правой груди с модифицированной радикальной мастэктомии измерительной 17x15x5, 5 см и<br /> вес 470gm (fig1) вышележащих кожи 16x5, 5см. Рыхлой имеет диаметр 4 см и соски<br /> выворачивается, измерительный 1,8 х1, 2х0, 6 см. Серийный раздел показывает довольно ограниченный, не однородная<br /> сероватый загар Jast масса круглых нижнелатеральному к orealar, 0.8cm из skain и 1 см от глубокого края.<br /> Масса 3.4x2.2x1.6cm, примерно. Остальные Брест паренхимы и жировой компонент в<br /> грудь не имеет значительных изменений. Подмышечного жира 9.5x7x2.5cm. 21 лимфатические узлы находятся<br /> измерения 0,3-1.4cm в максимальной размерности. Разделы sybmitted: A-E<br /> Масса груди и глубокие края; F = кожи; G = Ближайшие груди; H = сосков; 1-L = подмышечные узлы.<br /> <br /> Микроскопическое описание:<br /> Грудь масса состоит из инвазивной протоковой карциномы, Н.У.К. тип. (Рис.2) в опухоли, трубчатые<br /> Формирование редко (Гистологическое класс III / III). Ядрами, а плеоморфные и различаются по размеру и форме,<br /> в соответствии с заметным цитологической атипии (ядерного класс III / III). Митотический индекс более чем 10MF/10HPF<br /> (Митотический индекс III / III). Очаги комедонов DCIS типа и микрокальцификаты не наблюдается. Спутниковое DCIS<br /> находится в окружающем груди. Лимфатическая вторжения не отмечено. Сосков и кожа не участвует<br /> от рака. Все хирургические края resetion свободны от рака. Нет метастатической карциномы<br /> найдены во всех 21 Rt.axillary лимфатических узлов.
Предшествующее лечение
Лечение только оперативное было 23 января 2013 года .
Комментарии (11)
К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Вера Юрьевна,
а оригинал документа на английском? Если так, лучше на англ. предоставьте инфо, перевод не очень качественный.
Дергунова Вера Юрьевна
03.03.2013 14:03:00
Да,Дмитрий Николаевич, оригинал на английском . Вот оригинал.
Жаль что нельзя выслать файлы с фото моих
документов . Так мне было бы проще . Есть и результаты биопсии до операции .

rt.modified radical mastectomy with axillary content

Diagnosis:

Breast,right: invasive ductal carcinoma (T=3.4 cm) NOS type,grade 3/3
-histologic grade III/III
-nuclear grade III/III
-mitotic count III/III

:comedo type DSIS and microcalcification seen
:satellite DSIS nodule is observed
:lymphatic invasion is identified
:all surgical margins are free of the carcinoma
lymph nodes,rt.axilla:negative for metastatic carcinoma in all 21 nodes (0/21)
note: prognostic factors such as hormone receptors and c-erb-b2 will be performed from paraffin block.


Gross Description:
Specimen consists of the right breast from modified radical mastectomy measuring 17x15x5,5cm and
weights 470gm(fig1) The overlying skin is 16x5,5cm. The areolar has diameter of 4cm and the nipple is
everted , measuring 1,8X1,2x0,6cm. Serial section reveals a rather circumscribed ,non homogeneous
greyish tan round mass jast inferolateral to the orealar , 0.8cm from skain and 1cm from deep margin.
The mass is 3.4x2.2x1.6cm ,approximately . The remaining brest parenchyma and fatty component in the
breast has no significant change. The axillary fat is 9.5x7x2.5cm . 21 lymph nodes are found
measuring 0.3-1.4cm in maximal dimension. Sections are sybmitted:A-E
Breast mass and deep margin; F=skin;G=Surrounding breast;H=Nipple;1-L=Axillary nodes.

Microscopic Description:
The breast mass is composed of invasive ductal carcinoma,NOS typ.(Fig2) In the tumor,tubular
formation is rare(Histologic grade III/III). The nuclei are rather pleomorphic and vary in size and shape,
consistent with marked cytologic atypia (nuclear grade III/III). The mitotic count is more than 10MF/10HPF
(mitotic count III/III). Foci of comedo type DCIS and microcalcification are observed. Satellite DCIS
is found in the surrounding breast. Lymphatic invasion is noted.The nipple and skin are not involved
by the carcinoma.All surgical resetion margins are free of the carcinoma. No metastatic carcinoma is found in
all 21 Rt.axillary lymph nodes.

К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Потребуется химиотерапия (внутривенно), гормонотерапия и таргетная терапия (герцептин); на мой взгляд, облучение не нужно, но пусть радиолог выскажется на сей счет.
Дергунова Вера Юрьевна
03.03.2013 14:03:00
Мне здесь в Тайладе врач-химиотерапевт рекомендовал такие лекарства...Скажите пожалуйста вы с этим согласны?
А = Doxorubinin
C=Cyclophosphamide
H=Herceptin
T=Taxotere

Благодарю вас за консультацию ,Дмитрий Николаевич.
Напишите мне пожалуйста приблизительно какое время займет лечение химиотерапией .
Какие мне надо иметь документы для обращения в онкоцентр и в какой онкоцентр г Москвы мне лучше обратиться? Ещё пожалуйста обьясните ..я должна привезти парафиновый блок с удаленной опухолью?
С уважением к вам
К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Вера Юрьевна,
схема адекватна, но зачем таксотер?
Можете обратиться в центр Блохина или Герцена.
Да, блоки могу потребоваться для пересмотра.
Дергунова Вера Юрьевна
03.03.2013 14:03:00
Ещё пожалуйста проконсультируйте...через какое время после химиотерапиии можно делать ботокс или вообще такие иньекции будут противопоказаны ?
К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Для устранения морщин? Тогда через месяц после окончания ХТ.
Дергунова Вера Юрьевна
03.03.2013 14:03:00
Дмитрий Николаевич ,почему в моем случае нужна гормонотерапия?
Гормонотерапия это прием каких именно для меня лекарств? (таб или иньекц)

Я так понимаю курс химиотерапии займет более 6 месяцев:
1.Doxorubinin +Cyclophosphamide -1раз через 3 недели (внутривенно капельныцы- всего 4 раза)
2.Herceptin (18 недель)

Дмитрий Николаевич ,можно ли вам позвонить по телефону?
К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Гормонотерапия (напр., tamoxifen 20 мг внутрь 5 лет) нужна, т.к. есть позитивная экспрессия гормональных рецепторов: Er proportion score=5 ; intensity score=3
Pr proportion score=5; ntensity score=3

В моем профиле есть e-mail.
Дергунова Вера Юрьевна
03.03.2013 14:03:00
Здравствуйте ,Дмитрий Николаевич ,я Вам написала письмо на ваш е-mail
Очень жду вашего ответа .
К Д Н
03.03.2013 14:03:00
Ответил
Яндекс.Метрика