Диагноз ещё не поставлен, ждем гистологию
Архивная запись
Пишет вам Андрей из Владивостока.
Проблемы у моей мамы начались с ухудшения слуха в правом ухе. Пол года её лечили, то от гайморита, то от простуды, продували, промывали, прогревали....
В итоге сделали КТ и вот результат:
На серии КТ придаточных пазух носа выполненных по стандартной программе в аксиальной проекции в нотивную фазу отмечается: имеется патологическое образование в своде носоглотки мягкотканой плотности с мелкими единичными костными включениями без участка некроза. С распространением патологических масс по задней стенке носоглотки и кпереди в область носовых входов. Размеры образования 49-43 мм с протяженностью до 50мм. Отмечается интракраниальный рост опухали с деструкцией нижней стенки клиновидной пазухи больших крыльев клиновидной кости, верхушек пирамид имеется деформация и расширение рваных отверстий, частичное разрушение каналов сонных артерий. Убедительных данных за распространение в кавернозный синус не выявлено. Кзади опухолевой массы разрушают скат затылочной кости, имеются признаки деструкции БЗО. Определяется распространение опухолевых масс в эпидуральное пространство на уровне С1 и БЗО. Компримирован дуральный мешок, дуральное пространство и спинной мозг прослеживаются. Инфильтрирована медиальная крыловидная мышца и крыловидная ямка с обеих сторон. Латеральная крыловидная мышца, заглоточное пространство с обеих сторон прослеживается. Крыловидно-небная ямка не изменена. Основная пазуха заполнена патологическим содержимым с наличием жидкостного компонента с четкой горизонтальной границей за счет вторичного воспалительного процесса. Пневматизация верхнечелюстных пазух, клеток решетчатой кости сохранена, стенки их с ровным четким контуром. Лобная пазуха гипоплазирована, пневматизация её сохранена, стенки без костной деструкции, перегородка носа не искривлена.
Заключение: КТ – картина ЗНО зона носоглотки с интракраниальным ростом, деструкцией костей свода черепа, вторичный воспалительный процесс основной пазухи. Доза 2Н3В.
Но вот собственно вопрос. Врач онколог задал нам вопрос: "Куда вас отправлять лечиться?", чем поставил нас в тупик. Посоветуйте, куда лучше обратиться с такой проблемой?
Жалобы на данный момент
Есть головные боли в затылочной области, наблюдается частичное онемение во рту.
Прошедшие обследования
КТ и сданы были все общие анализы, к стати они все в норме, кроме гемоглобина = 102. Завтра будем делать МРТ.
Данные биопсии и гистологии
Пока не готовы.
Предшествующее лечение
Отсутствует, кроме лечения от простуды.
Но врач лор-онколог сказала, что нужно точно определить какая опухоль, от этого будет зависеть лечение, поэтому отправили на ИГХ.
Так же подвергли сомнениям, что опухоль затронула сонные артерии и отправили на экстракраниальную допплерографию.
ИГХ ещё не готова.
Можно ли у Вас в центре провести повторное исследование биопсии?
Предложили химиотерапию по схеме САР. Подскажите в данном случае эта схема оптимальна?
Доксорубицин 40 мг/м2 в/в в 1 день
Циклофосфамид 600 мг/м2 в/в 1 день
Винкристин 2 мг/м2 в/в 1 день
Цисплатин 100 мг/м2 в/в в 4 день
Преднизолон 1 мг/кг внутрь 1-5 дни
Повторение цикла каждые 21 день