Здравствуйте, в первую очередь необходимо долечить обострение язвенной болезни. Речь идет о метастатическом раке почки. В этом случае основой лечения является системная лекарственная терапия таргетными препаратами, так как все метастазы хирургически удалить не представляется возможным. Операция по удалению почки выполняется как правило по жизненным показаниям, чтобы предотвратить развитие возможных или уже развившихся осложнений. Представьте описание МРТ или УЗИ. Что по данным исследования легких?

Спасибо за ответ. Ссылка на МРТ http://files.mail.ru/666FD8BEB9134401B0284BBE20A28ADB
По поводу лёгких делали несколько снимков, оставили диагноз диффузный пневмосклероз, хронический бронхит. Планируем делать повторное МРТ. Сейчас проводят облучение на область позвоночника.

У меня сложности с загрузкой файла. напишите описание специалиста (что с почкой, почечной веной, лимфоузлами, другая патология).

К сожалению, заключение на руки не выдали - только снимки и диск, постараюсь его сегодня запросить там, где проводилось исследование.

Это обязательный документ, который у вас должен быть на руках, само исследование без официального заключения не имеет силы.

Нам проводили МРТ в стационаре, куда мы попали с обострением язвы. Постараюсь хотя бы копию снять.

Тогда заключение МРТ должно быть вписано в выписной эпикриз, который вам чуть позже дадут.

Нас выписали 29.04. МРТ было сделано 25.04., цитирую выписной эпикриз: МР картина объёмного патологического образования левой почки, более вероятно гипернефрома. Метастазы в лимфатические узлы, почечную вену слева, тела позвонков, кости таза. Это из хирургического отделения. Долечивать язву толком не стали - направили на симптоматическое лечение по месту жительства (это 120 км от города). Сейчас находится в хосписе онкологического диспансера. Провели 3 сеанса лучевой терапии на позвоночник. Состояние только ухудшается. Врач предполагает что метастазы разъели кости таза. Не понимает, как можно было этого не замечать. Но папа стал жаловаться на боли в пояснице только месяц назад...До этого ныли оперированные места - бедро, нога во время смены погоды и после большой физической нагрузки с 88 года после аварии, он считал это обычным делом, в 2011 г. проходил ВТЭК - ничего не обнаружили...
Операция по удалению опухоли нецелесообразна из-за того, что уже поздно что-то предпринимать или это может сильно ухудшить его состояние?

Здравствуйте, 1) язвенную болезнь дествительно нет смысла лечить долго в стационаре, дело врачей было остановить кровотечение и назначить лечение. Полагаю, что даны были рекомендации о соблюдении соответствующей диеты и по приему противоязвенных препаратов (см. выписку), которые надо в течение нескольких недель принимать, по-хорошему, с последующим ЭГДС-контролем.
2) Лучевая терапия на позвоночник - это хорошо, это уже что-то. Важно не давать никаких физ. нагрузок - это риск патологического перелома.
В выписке про МРТ мало информации указано. Сама по себе операция вряд ли сильно ухудшит состояние. Все зависит от количества метастазов, их размеров, чтобы говорить хоть о какой-то целесообразности операции. Кроме того, без последующего таргетного лечения смысла оперироваться точно нет (ведь удаляется почка с клетчаткой, а процесс в костях и т.п. остается). Нужно обращаться в онкологическое учреждение, дообследоваться и принимать решение, что делать, как минимум получить рекомендации о необходимости получения таргетных препаратов и бисфосфонатов.
Также надо разобраться откуда была желтизна кожи, возможно еще имеются метастазы в печень, это уже хуже, так как говорит о большой распространенности опухолевого процесса.

Спасибо за ответ. Скоро закончатся сеансы лучевой терапии, как раз после должны выписать препараты. Можете посоветовать какие-нибудь? Может нам не ждать, а самим приобрести нужные лекарства?
По желтизне лица -практически полностью ушла после переливания крови. В выписке по печени: диффузные изменения печени. УЗ признаки хронического панкреатита, холецистита. УЗ признаки гидроторакса слева. Нельзя исключить объёмное образование левой почки.
При поступлении в хирургическое отделение был низкий гемоглобин - 58 г/л, при выписке - 95.

Как профилактика язвенной болезни - омепразол (или аналоги) 20 мг/сут перед приемом пищи утром, контрольная гастроскопия через 2-3 недели, препараты железа (это все наверняка есть в вашей выписке). Специфические препараты для лечения рака надо подбирать индивидуально (желательно) и они стоят очень дорого (сотни тысяч рублей на месяц), поэтому их выписывают по строгим показаниям после детального обследования. Просто так желтуха не возникает, надо пересматривать диск МРТ, так как по УЗИ заключение также не вызывает доверия (нельзя исключить опухоль почки......!!!??). Надо знать результаты АЛТ, АСТ, билирубина на тот момент.

Ещё раз, огромное спасибо за Ваши ответы.
Когда другие только отмахиваются и отправляют по месту жительства принимать обезболивающие, Ваш интерес к чужим проблемам вызывает уважение! Омепразол, фамотидин, фенюльс принимаем.
Билирубин 9,9, АЛТ 15,2, АСТ 17,5.
У меня есть скан заключения и фото МРТ, только я никак не разберусь, как сюда выложить. Я могу Вам выслать?
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, где можно нормально обследоваться и получить исчерпывающую консультацию по лечению на почту igoninaolg@yandex.ru
По Вашему месту работы нас могут принять?
Мы, конечно понимаем, что ситуация не из лёгких, но не собираемся сдаваться просто так и постараемся сделать всё возможное, чтобы улучшить качество жизни папы и максимально продлить его годы.

Режим прикрепления файла не работает на сайте. По анализам крови с функцией печени все нормально. Эти лекарства продолжайте принимать. Вам необходимо обратиться в любое крупное онкоучреждение с вашей выпиской, заключением МРТ и самим диском и получить рекомендации по тактике дальнейшего лечения, возможных вариантах. В случае рекомендации лекарственных препаратов - справку с рекомендациями.

Спасибо, попробуем обратиться в Москву. В нашем городе по нашему диагнозу максимум предложат обезболивающие - вот и всё лечение. Нецелевое использование средств - реалии провинциальной медицины((

Анна Сергеевна! пока лежим на прежнем месте, оформляем инвалидность, льготы по лекарствам. Прокапали Зомету. Была температура 38-39 С 2 дня и боли. Ждём выписку на днях - там будут свежие анализы и результаты УЗИ. Появился вопрос - как обезопасить больного от переломов? Ему сейчас стало лучше и дома, после выписки лежать он не собирается. Папа заядлый рыбак и с этим увлечением расставаться не намерен!!!
Читала, что есть специальные корсеты. Можете что-нибудь подсказать по этому поводу? Метастазы в тела Th12-L2 позвонков, кости таза. В Онкологическом диспансере делали МРТ таза, но результаты не выдали, т.к. ждут в середине июня на облучение именно этой зоны.

Исключить подъем тяжестей, физических нагрузок, корсет в принципе можно в случае выраженного поражения позвоночника. Главное, при усилении болей в какой-либо зоне имеет смысл выполнить рентген этой зоны, для того чтобы поймать зону высокого риска перелома или других осложнений и принять меры.

Анна Сергеевна, а какие возможны меры? У нас ООД находится в 120 км от м.ж. пациента, а терапевт работает 3 !!!дня в неделю - никак не вызовем!
И ещё удручает, что нам не назначили химиопрепараты, сославшись на плохие анализы. Это действительно так или обратиться к химиотерапевту? Какие препараты будут эффективны в нашем случае? Что просить?
Приведу последние назначения и анализы:
Провели лучи №5 по 5 грей на позвоночник Th12-L4. Перенёс терпимо. Предварительно рекомендовали лучи на кости таза ч/з месяц. Также мы приобрели Зомету, прокапали. Была температура до 39, усилились боли в ноге 2-3 дня. Откачали жидкость из лёгких, спала отёчность – нижней левой (оперированной) конечности.
Назаначения: Кеторол 2,0*3 в/м, Сибазон 1 на ночь в/м, Карбомазепин 200 мг*3р., Сорбифердурулес 100 мг*2р, Витамин В12 – 500* 1р.
Из хосписа выписали с диагнозом: РАК левой почки, T2N2M1 IV стадия. Метастазы в лимфатические узлы и почечную вену слева, тела Th12-L2 позвонков, кости таза. ХБС. Анемия. Двусторонний плеврит.
Последние анализы: ОАК - Эр – 3,3 млн, Нb – 88 (был 95) г/л, Л. – 6,9 тыс, СОЭ – 45 мм/ч
ОАМ – прозрачная, соломенно-жёлтый, уд вес. 1020, белок – 1,65 г/л, лейкоциты – ед в п.зр., эритроциты – ед. в п.зр.
БАК – глюкоза – 4,6 ммоль/л, мочевина – 4,9 ммоль/л, креатин – 70,0 мкмоль/л, билирубин – 13,8 мкмоль/л, АЛТ – 22,4 Ед/л, АСТ – 25,1 ед/л, щелочная фосфотаза – 80 ед/л.
ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение оси сердца, диффузно-дистрофические изменения миокарда.
На данный момент оформлена 1 гр инвалидности. При выписке нам дали рекомендации на: 1) золендроновую к-ту 1 р/месяц длительно в течении года 2) эпрекс 10000 Ме - №6 3) трамал 100 мг 4) верошпирон 50 мг утром. Пока ещё ничего не получили, только вызвали терапевта, он по м/ж работает 3дня/неделю. Сейчас боли в пояснице только при движении, пьём лирику дозировка 25 1 шт на ночь, нимесил по мере необходимости. Аппетит повысился. Общий настрой оптимистичный. Активность высокая – пытаемся сдерживать как только можно, корсет не приобрели.

Кроме уровня гемоглобина ничего не смущает. Снижение гемоглобина вызвано, главным образом, как мне кажется, состоявшимся желудочно-кишечным кровотечением, что должно быстро восстановиться, несмотря на основное заболевание. Принимайте препараты железа, кушайте мясо. Попробуйте сделать контрольный анализ крови через 1 нед. Надо, конечно, обращаться к химиотерапевту, онкоурологу (а лучше в крупное онкологическое учреждение) на предмет лечения таргетными препаратами, рассмотрения вопроса о паллиативной операции (если есть тромбоз почечной вены, нижней полой вены?). Я вам уже об этом писала.

Спасибо огромное. Отправила запросы со свежими анализами в Москву и Санкт-Петербург, жду ответа. Надо везти, пока улучшение.
Анна Сергеевна, а нам не повредит тряска, вызванная дальней поездкой? до Москвы 660 км. Или предварительно съездить без него, со всеми результатами?

лучше приехать для консультации, а не обращаться по запросу... Ответ получите формальный.