Проводилась ли КТ томогорафия брюшной полости? Или по крайней мере УЗИ печени? Обнаруживаются ли там какие-либо очаги? В данном случае нужно сначала либо попробовать спунктировать один из очагов в лёгких (что может быть технически трудно из-за их небольшого размера) либо сделать более серьёзное системное исследование, такое как ПЭТ. Дело в том, что при КТ не всегда удаётся отличить небольшие метастатичекие очаги от пневмосклероза или другого поражения лёгких. Если подтвердится метастатическая природа поражения лёгких - следует проконсультироваться с химиотерапевтом и начать курс системной химиотерапии.
Также необходимо установить природу поражения позвонка. В этих целях возможно проведение сцинтиграфии костей.

Сергей Сергеевич огромное спасибо за Ваше внимание!
Данные узи брюшной полости:
08.12.09 было сделано УЗИ.Представлены следующие данные:
Печень:размеры правой и левой долей нормальные; контур ровный; структура однородная;эхогенность нормальная;Весы(мм) воротная -N d селезёночная -N d;
Желчный пузырь:форма:с перегибом;Объём(см):увеличен;Стенки:нормальные;В просвете:желчь на 1/4,хлопья;
Поджелудочная железа N размеров, контур ровный,повышенной эхогенности.
Холедох:не расширен.
Заключение на основе сделанного УЗИ:
Признаки застойного ж/пузыря на фоне его деформации,диффузных изменений поджелудочной железы.
Признаков очаговой патологии на момент УЗИ нет.
Данные УЗИ предстательной железы:
имеет размер:увеличена,V=40см3
контуры ровные,нечёткие в полости мочевого пузыря;эхогенность снижена;эхоструктура неоднородная с участками фиброза,ед.кальц.
Заключение сделанного УЗИ: признаки Д.Г.П.Ж. с нарушением функции мочевого пузыря.
Анализы крови от 25.11.09:
гемоглобин:133
Эритроциты:4,7
тромбоциты:283
лейкоциты:7,3
ретикулоциты( МСНС):348
среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците:28,2
RDW:18,1
Нейтрофилы:
палочкоядерные:1
сегментоядерные:66
Эозинофилы:1
Лимфоциты:31
Моноциты:1
Скорость оседания эритроцитов:7
Анализ мочи:
PRO: +- 0.1
URO-normal
PH- 6.5
S.G-1.020
COLOR- LIGHT YELLOW
В данный момент наблюдаемся в Калининградском областном онкологическом диспансере.
Сергей Сергеевич,подскажите пожалуйста, на основе выше изложенных данных, какое лечение следует проводить?Какие химиопрепараты вы посоветуете принимать в данной ситуации?
Заранее огромное спасибо!

Я уже писал, что для начала необходимо убедиться, что поражение лёгких и позвоночника имеет метастатический характер. Это высоко вероятно, но всё же прямых доказательств нет. Если речь идёт о химиотерапии - то окончательное решение всё же должен сделать врач, который непосредственно наблюдает пациента. Из современных режимов химиотерапии предпочтение следует отдавать тем, которые включают препараты-производные платины (XELOX, FOLFOX).

Сергей Сергеевич Здравствуйте!Спасибо за ваш ответ.Сдали анализы:Гемоглобин: 148,
Лейкоциты: 9,4,СОЭ:10,Эритроциты-4,2:МСV-89,3
МСН-34,6;МСНС-387;RDW-10.8; tr-202,0.
11 января направили в онкодиспансер на госпитализацию.Назначен
курс химиотерапии;Цисплатин-100мм в/в кап.
Лейковорин-50 мм в/в кап;Фторурацил-750 мм в/в капельница
Ондансетрон 8мм в/в;дексаметазон-8 мм в/в кап.;Рыбоксин-10,0в/в кап;Седуксен-2,0 в/в кап.
Аскорбиновая кислота -4,0 в/в кап.Фуросемид-2,0.Курс-5 дней.потом следующий через 22 дня.
Вчера капельница 1 час,сегодня -4 часа,состояние после капельницы нехорошее,сильные головные боли,слабость.Была на приеме у лечащего врача,задала вопрос почему не более современная назначена химиотерапии,Мне ответили что препараты -производные платины
очень дорогие,и в клинике их нет.Сергей Сергеевич мы можем упустить время.Что делать ? Я в отчаянии.Что за препарат Ферран?
Применяется ли он в медицине?Ответьте пожалуйста,

Феррен - это не лекарство, а БАД. В медицине он, естественно, не применяется и служит в основном как средство зарабатывания денег не очень честными людьми. По поводу предлагаемого лечения - цисплатин очень мало исследовался в лечении рака прямой кишки. Чисто теоретически он во многом схож как по структуре, так и по механизму действия со своим более дорогим аналогом - оксалиплатином, однако данных о его эффективности мало. При отсутствии возможности проведения другой схемы лечения предлагаемая может быть не самым плохим выбором. И всё же я бы настоял на дообследовании по поводу очагов в лёгких и в позвоночнике (см.ответы выше).

Сергей Сергеевич очень Вам благодарны,что находите время дать нам ответ.Объясните пожалуйста что за системное исследование такое как ПЭТ?
И где можно исследовать позвоночник-
сцинтиграфия костей.И еще высокий гемоглобин
148?Это загустение крови?До приема химии препаратов чувствовал себя неплохо,сейчас пропал аппетит,сильно болит голова,бледность.
Какие надо принимать витамины для поднятии иммунитета?Какие продукты при таком лечении
нужны?Заранее огромное спасибо.

Про ПЭТ написано на сайте: http://netoncology.ru/patient/1145/1146/1315/
148 - нормальный гемоглобин
Сцинтиграфию делают в любом крупном центре/диспансере, занимающемся лечением онкологических заболеваний

Сергей Сергеевич спасибо за ответ.Лечащий врач
дообследование отказывается проводить.
Сцинтиграфию можно сделать самим в отделении
радиологии.ПЭТ-в клиниках нашего города нет.
Закончили 5 курсов выше перечисленной химиотерапии.Что делать?
До химии вел активный образ жизни,после химии
состояние неважное.Что дальше?Заранее ВАМ
благодарна.

Обычно проводится 6 курсов лечения, затем повторяются проведённые ранее исследования, оценивается динамика размеров определявшихся ранее очагов (в лёгких и позвоночнике), также берутся на анализ опухолевые маркёры. В зависимости от результатов обследования, состояния пациента и переносимости лечения решается вопрос о дальнейшей терапии.

Сергей Сергеевич,не 5курсов,а 5 дней,значит прошли только 1 курс.Как же ,никаких анализов сдавать сейчас не надо?
Почему сразу не назначают более эффективные лекарства?

Сергей Сергеевич,Здравствуйте!Сегодня были у врача,настояли на дополнительном обследовании.Завтра сдадим дополнительные
анализы.Следующая химия 05 февраля.В нашем
случае 2 курс можно менять на другие пекарственные аппараты,или это очень строго
и делаем все 6 химий цисплатином?Заранее Вам
благодарны.

Если Вам предлагают один из принятых курсов химиотерапии, то действительно имеет смысл перейти на него. Вопрос в том, какое лечение предлагается.

Сергей Сергеевич, Спасибо.По техническим причинам не смогла ответить.Сейчас прошли
второй курс химии.Напишите пожалуйста,как попасть на лечение в Ваш центр?Главный онколог
ответил,если онкологический центр возьмет брата на лечения ,то здесь
подготовят все нужные документы.Попробуем получить талон(квоту) на высокотехнологичную
помощь.Сергей Сергеевич куда нам обратиться?
Заранее Вам благодарны.

Обратиться можно непосредственно в поликлинику РОНЦ.

Уважаемый Сергей Сергеевич!Еще раз благодарю Вас,за Ваши советы,которые Вы мне давали.Сейчас ,к сожалению ,опять вынуждена прийти к Вам за советом.После 2 курсов выше перечисленной химиотерапии сделали контрольный снимок компьютерной томографии.
На МСКТ легких и средосточения(нативно).
Свободной жидкости в плевральных полостях нет,средосточение не смещено,не расширено.В обоих легких имеются множественные ,шаровидные образования от 5 мм до 10 мм d.
Корни структурные.Бронхи 1-3 порядка проходимы,не сужены.Слева на куполе диафрагмы спайки.Лимфоузлы средосточения не увеличены,патологических образований не выявлено.В грудном отделе позвоночника на фоне умеренных дистрофических изменений имеется деструктивный очаг в теле TH10,высота и соотношения позвонков не изменены.
Заключение:МСКТ данные за МТС в легкие и TH10.Убедительной динамики не отмечено.
Анализы крови спокойные.Обратились к главному онкологу,прошли такой круг,для того чтобы выехать в Москву РОНЦ им.Блохина.
Получили талон №27 на оказание ВМП.Был получен вызов по электронной почте и указана дата планируемой госпитализации.Выехали в Москву для того ,чтобы получить ВМП по квоте-талону.Перед отъездом сдали все анализы.НА руках было все.(направление министерства здравоохранения,талон,анализы,
стекла,снимки,выписка из истории болезни).Приехали попали к врачу ,снова все анализы,описание стекол.Сдали на онкомаркеры:РЭА-5,85,СА-19,9=35,55Отправили к химиотерапевту на 18 этаж.Где химиотерапевт
сказал ,химию пусть делают в Калининграде,это их работа.Мы все в шоке ,я не могу прийти в себя.Проехать столько границ,у брата 1 группа инвалидности
и приехать назад не получив никакого лечения,здесь нельзя терять время надо принимать меры.Я не знаю ,что нам делать? .Здесь в нашей больнице должного лечения мы не получим,поэтому и отправили в РОНЦ.Сергей Сергеевич может посоветуете
что делать? Мы в Москве.Проживаем в общежитии при центре.Неужели ехать обратно
и умирать ?Болезнь не дремлет.Или что-то нам не договаривают,может совсем все плохо?Пожалуйста ответьте.Заранее вам благодарна.