Ирина,
сделайте остеосцинтиграфию ("сканирование скелета") - уточнится природа изменений в костях.

остеосцинтиграфию делали 3 месяца назад в израильской онкологической клинике в Киеве - вот результат: выявлено нерегулярное повышение активности в правом верхнем грудном отделе позвоночника, D 11-12, заметно увеличилось накопление РФП в 1,2 и нерегулярное поглощение поясничным отделом позвончника. Скорее всего дегенеративного характера, но нельзя исключить вторичные поражения в 1,2 Нерегулярные накопления в нижних передних ребрах, возможно травма. Подписал заключение профессор Мордехай Лорбербойм и врач-радиолог Новикова. Как видно, результат очень сомнительный. Поэтому нам 3 месяца не ставили диагноз, отправили "созревать",- мол, если что и есть, то оно проявится. Все эти месяцы мама терпела боль, т.к. обезболивающие ей практически не помогают. А сейчас я в шоке, что за 3 месяца в печени 6 гиподенсивных объемных образований 4 см!!!!! Ведь было все чисто, откуда? Неужели процесс идет такими темпами?

Это наверняка метастазы, если была только "красная химия", т.е. на основе антрациклинов, то надо подключать таксаны - переходить на вторую линию ХТ.

Спасибо за ответ, доктор. Я так понимаю, лечение предстоит тяжелое? Просто мама про печень еще не знает, я и говорить ей не хочу - она очень депрессивный человек в этом плане - если узнает, то "опустит руки". А мне нужно, чтобы она боролась. Вторая линия ХТ по идее еще тяжелее первой, тоже с облысением, да? Волосы, это , конечно, мелочи, но хотелось бы знать, к чему готовиться, насколько тяжело переносятся таксаны.

Каждый организм переносит конкретный препарат индивидуально, кто-то лучше, кто-то хуже.

Здравствуйте, доктор. маме назначили такое лечение: бондронат 6мг и через неделю Паклитаксел 360 мг (не большая ли доза, вес у мамы 97 кг) - Пока по 3 капельницы каждого препарата. Как вы находите эти назначения, все ли правильно? заранее благодарю.

Ирина,
судя по данным, все адекватно.
Дозу рассчитывает химиотерапевт, ибо лишь он обладает ВСЕЙ информацией (рост, вес, сопутствующие заболевания и т.д.)

еще такой момент: Паклитаксел есть проиводства Австрии, есть - Израиля. Наш доктор настаивает на австрийском, а в аптеке нам по секрету сказали, что австрийский, хоть и дороже, но переносится пациентами хуже, чем израильский. Дмитрий Николаевич, помогите, пожалуйста, сделать правильный выбор.

Я не дистрибьютор препаратов, но предпочел бы австрийский вариант.

спасибо огромное!

здравствуйте, доктор! Было проведено лечение - 6 курсов паклитаксела + доксорубицин, 6 курсов бондроната - все это с частотой 1 раз в 3 недели. Сегодня сделали КТ - результат неутешительный: динамика отрицательная, появились новые участки поражения в костях. В печени новых нет. Что делать, если проведенное лечение не помогло? Возможен ли подбор других препаратов? При этом мама себя чувствует хорошо, беспокоит только тянущая боль в бедре при ходьбе. Гиперкальцемии у нее тоже нет, регулярно сдавали - даже пониженный уровень кальция. Очень жду ответа!

Тогда согласуйте с врачом другой препарат от костных мтс - "пролиа".

спасибо большое

Дмитрий Николаевич, здравствуйте! Был полугодовой перерыв в приеме паклитаксела. После нового года мама стала чувствовать себя хуже; пропал аппетит,периодические боли в области желчного и желудка, слабость, похудела на 5 кг.Сегодня, спустя полгода, после 6 курсов химиотерапии, сделали контрольное КТ. По костям - без изменений, а вот печень(((( Практически все сегменты поражены множественными образованиями, некоторые сливаются между собой.Сейчас предстоит принять решение; есть ли смысл продолжать химию или не мучать человека ? Прошу вашего совета, как специалиста - есть ли альтернатива ХТ в данной ситуации?

Заболевание прогрессирует, попробуйте 2 курса ХТ - если без эффекта, то не нужно мучить человека.

спасибо Вам

Дмитрий Николаевич, здравствуйте! Прошли мы 3 курса ХТ (метатрексат+Митомицин+металек) - результатов, к сожалению, нет. Вчера сделали УЗИ органов брюшной полости, там асцит (до 3 литров), жидкость между петлями кишечника, значительное увеличение размеров печени, желчный заполнен на 2\3 желчью. У мамы слабость, сильная одышка, полное отсутствие аппетита, непереносимость запахов. Отеков ног нет. Также беспокоят периодические боли в спине, в суставах - каждый раз в новом месте. Она в основном лежит из-за слабости. Наш доктор назначила для выведения жидкости фуросемид 1 табл. 1 раз в 3-5 дней , калипоз для поддержания сердца и сегидрин для детоксикации. Ну и обезболивающие - анальгетики группы В. Скажите пожалуйста, достаточно ли этого лечения, чтобы облегчить маме состояние? Очень беспокоит, что совсем нет аппетита, ест она через силу и совсем чуть-чуть. Да и фуросемид пока не оказывает нужного эффекта, может заменить его на что-то более серьезное?
Благодарю Вас заранее

Нужен лапароцентез - через прокол передней брюшной стенки вывести жидкость.

Спасибо,что уделяете нам время.
Т.е. на мочегонные нет надежды, даже несмотря на относительно небольшое кол-во жидкости? Мы только начали лечить асцит, может добавить к фуросемиду верошпирон? Просто я пока надеюсь, что обойдемся без прокола или в нашем случае мочегонные бесполезны? И еще один вопрос, Дмитрий Николаевич. Районный онколог рекомендует принимать преднизолон по схеме - нужно ли это в нашей ситуации или оставаться на сегидрине?

3 литра из брюшной полости одними мочегонными не эвакуировать.
Преднизолон - крайний препарат.