Слабость. Затруднение дыхания. Боли.

24.09.09. ОКД №1<br /> Из паталогогистологического исследования: В биоптате - кусочки слизистой, выстланные многослойным плоским эпителием с акантозом. В строме - воспалительный инфильтрат. В неск. кусочках в подслизистом слое имеются разрастания плоскоклеточного неороговевающего рака.<br /> <br /> 23.09.09 - 08.10.09. ГКБ им. С.П.Боткина.<br /> ЭКГ: синусовая брадикардия. Норм. положение ЭОС.<br /> ЭГДС: у основания надгортанника в месте сформированного устья пищевода визуализируется разрастание опухолевой ткани со стенозом просвета пищевода до 0,3 см.<br /> Заключение: продолженный рак гортани. Стеноз устья пищевода.<br /> Рентгеноконтрастное исследование пищевода: отмечается выраженное сужение просвета верхней трети пищевода до 0,2-0,5 см с наличием участка супрастенотического расширения с подрытыми краями.<br /> УЗИ брюшной полости: диффузные изменения поджелудочной железы.<br /> Общий анализ крови: гемоглобин - 129; эритроциты - 3,72; лейкоциты - 14,74; п/я - 8; с/я - 79; эозинофилы - 4; моноциты - 9; лимфоциты - 23. СОЭ-6.<br /> Биохимический анализ крови: билирубин общий - 13; мочевина - 4,1; общ. белок - 66; глюкоза - 6,24; креатинин - 92.<br /> Общий анализ мочи: цвет - желтый, относит. плотность - 1023, реакция - кислая, белок - 0,04; лейкоциты 90-100 в п/зр., эритроциты - 0-1 в п/з.<br /> Гистологическое исследование: в присланных фрагментах слизистой пищевода рост опухоли строения плоскоклеточного ороговевающего рака.<br /> <br /> 14.12.09. - 24.12.09. ГКБ №50.<br /> У основания надгортанника в зоне перехода во вход пищевода - разрастание опухолевой ткани.<br /> Общ. ан. крови: Эритр-4,36, гем-147, лейкоциты-14*10^9/л, СОЭ-20 мм/ч, тромб-305*10^9/л<br /> Общий анализ мочи: реакция сл. щелочная, уд. вес - 1021, белок-0,02, сахар-отр., лейк 2-5<br /> РПГА, гепатит В и С, ВИЧ - отрицательные.<br /> ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 65 в мин. ЭОС-нормальное положение.<br /> Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: легочные поля прозрачны, корни легких структурны, диафрагма подвижна, синусы раскрываются, сердца и аорты возрастные изменения.<br /> <br /> <br /> 30.12.09 - 13.01.10. ГКБ им. С.П.Боткина.<br /> При осмотре через трахеостому (ФТС) в области ушитого просвета шейного отдела трахеи отмечается инфильтрация слизистой оболочки с наложением фибрина. По задней стенке отмечается продольный дефект стенки с наложение фибрина и неровными краями за к-рыми визуализируется полость с инфильтрацией стенок пищевода. Дефект стенки на 1-1,5 см от карины. Последняя инфильтрирована.<br /> Общий анализ крови: эр 4,07, Hb 135, тромб 457, лейк 12,32, мон 5, лимф 10, п-7, с-78.<br /> Ан. мочи: реакция - кислая, плотность 1007, лейк - 0-1 в п/з, эр - нет.<br /> Биохимия крови: билирубин - 13, белок - 68, мочевина - 3,6, креатинин - 93, АЛТ-12, АСТ-18, глюкоза - 5,81.<br /> ЭКГ: синусовый ритм, снижен вольтаж ЭКГ в станд. отведениях.<br /> R - органов грудной клетки: Пневмосклероз, явления эмфиземы.<br /> <br /> 07.02.10 - 09.02.10. ГКБ им. С.П.Боткина.<br /> При контрольном эндоскопическом осмотре через трахеостому: по задней стенке определяется протяженный дефект овальной формы, через к-рый виден просвет пищевода 3,5х1 см. Слизистая оболочка трахеи и видимых бронхов гиперемирована, отечна с эрозиями и инфильтрацией.<br /> Общий анализ крови: эр 4,38, Hb 139, тромб 304, лейк 19,7, мон 6, лимф 8,5.<br /> ЭКГ: синусовый ритм, горизонтальное положение ЭОС. Нагрузка на правое предсердие.<br /> R - органов грудной клетки: пневмосклероз, явления эмфиземы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак.

2001 г. 2 курса ПХТ (какие дозы и какие препараты - неизвестно. Сие есть больничная тайна, которую не отразили ни в одном выданном на руки документе).<br /> 2002. ДГТ 64 Гр.<br /> 18.09.08. ларингоэктомия с резекцией гортаноглотки.<br /> 29.09.09. гастростомия по Витцелю.<br /> Консервативная: антибактериальная, инфузионная и симптоматическая терапия.<br /> 14.12.09. - 24.12.09. цефосин 1г х 2р/д в/м; Медопред 90 мг на р-ре физ.р-ре 200,0 в/в капельно, диазолин 1др 2р/д, глуконат Са 10%-10,0 в/м. метрогил 100 мл в/в кап-но 2 р/д; этамзилат 12,5% 4мл в/м 2 р/д.<br /> Постановка интубационных трубок №7,8,9, бужирование просвета трахеи, трахеостомической трубкой №5, portex №9.