консультации
Cr colli uteri IIIB ст. Комплексное лечение, продолжение роста, mts в правый параметрий IV Лекарственное лечение, лимфостаз, гидронефроз обеих почек.
Жалобы на данный момент
Лимфостаз правой ноги, беспокоят боли и плотный отек на всем протяжении конечности, нога увеличена. <br />
Прошедшие обследования
УЗИ почек 10.11.2012г. Заключение: Гидронефротические изменения обеих почек. Деформация Ч Л К с обеих сторон. УЗИ малого таза 18.10.2012г.Заключение:Инфильтрация параметрия справа, до костей таза. Неоднородность параметрия слева.
Данные биопсии и гистологии
П Г И- 58835-50- плоскоклеточный рак шейки матки с признаками лечебного патоморфоза 3 ст, с очагами некроза, инвазия на ? стенки шейки матки. Тело матки, влагалищная манжета без опухолевого роста. П Г И-5881-метастаз плоскоклеточного рака в подвздошный л/узел с признаками лечебного патоморфоза 3ст.
Предшествующее лечение
В августе 2011 года с кровотечением доставлена в городскую больницу. Проведена биопсия шейки матки, по результатам плоскоклеточный неороговевающий рак. C 07.11.11 ПО 05.12.11 проведен предоперационный курс ДЛТ на фоне МХТ(цисплатин). Проведены СОД: 36Гр от ДЛТ на первичный очаг и пути регионарного лимфооттока, 180 мг цисплатина. 21.12.11- Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками и влагалищьной манжетой. Биопсия подвздошного л/узла слева. Проведен был послеоперационный курс сочетанной лучевой терапии на ложе первичного очага и пути регионарного лимфооттока. Проведены СОД: 16,0Гр от дистанционной лучевой терапии (РОД-2,0Гр 5 раз в неделю), 25,0Гр от внутриполостной гамма-терапии (РОД-5,0Гр 2 раза в неделю). Диагноз Cr шейки матки gr IIIB, p Т1N1М0, предоперационный курс ДЛТ на фоне МХТ + оперативное лечение. Послеоперационный курс СЛТ. По окончанию лучевого лечения ,было проведено два курса химиотерапии. На сегодняшний день диагноз Cr colli uteri IIIB ст. Комплексное лечение, продолжение роста, mts в правый параметрий IV Лекарственное лечение, лимфостаз, гидронефроз обеих почек.
нужно сделать КТ малого таза - определить отношение опухолевой массы к окружающим органам и тканям, а также выяснить причину гидронефроза обеих почек (очень важно!). А исходя из полученных данных, решать дальнейшую тактику.
Скорее всего, причиной лимфостаза является сдавление опухолевой тканью, в тазу.
На серии СКТ органов малого таза состояние после оперативного вмешательства и ХЛТ по поводу BI colli uteri. Патологических образований в области удаленных матки и придатков не выявлено. Стенки влагалища и стенки прямой кишки диффузно утолщены . Отечны. Стенки мочевого пузыря уплотнены до 11 мм . В области дистального отдела левого мочеточника определяется мягкотканое образование, циркуллярно охватывающее этот отдел мочеточника, резко суживающее его просвет, размерами 30*27 мм. Это образование вдается в просвет мочевого пузыря в области устья и деформирует стенку. Имеется отек клетчатки таза. Между наружными и внутренними подвздошными сосудами справа определяется конгломерат лимфоузлов размерами 44*23 мм. По ходу бедренных сосудов справа определяется лимфоузел размера до 13 мм. В паховых областях с обеих сторон определяются лимфоузлы размерами до 12мм. Других увеличенных лимфоузлов в клетчатке таза, по ходу подвздошных сосудов не выявлено. Заключение: Состояние после оперативного вмешательства и ХЛТ по поводу BI colli uteri. Поражение наружных подвздошных, бедренных, паховых лимфоузлов справа (МТS ?) Расширение лоханок и мочеточников обеих почек. Снижение выделительной функции правой почки. Образование в области дистального отдела мочеточника, вероятнее всего, вызванное постлучевыми изменениями. Дмитрий Николаевич подскажите дальнейшую тактику лечения, возможно ли проведение повторного лучевого, xимиотерапевтического или оперативного лечения.
теперь обратитесь к леч.врачу, покажите результаты, он даст направление к урологу (важно!!!) и определится с облучением. Уролог может рекомендовать хир.лечение.
можете обратиться в онкоцентры Герцена и Блохина (по поводу последнего: зайдите на мою страницу, там будет информация о первичном обращении).