консультации
Cч средне-ампулярного отдела прямой кишки pT4NxM0, II ст, местнорасспространенный процесс лапаротомия, сигмостамия
Людмила 08.11.2012
Архивная запись
Здравствуйте. Помогите нам пожалуйста. 28.08.12г. у моей сестры была проведена операция - срединная лапаротомия. Проведено наложение сигмостомы. После операции выяснилось, что имеется циркулярное образование прямой кишки на уровне внутреннего кольца малого таза и участком перфорации до 0,2 см.. Поставлен диагноз C-r прямой кишки T4N1M0. OKH. дано пояснение: "В связи с тяжелой сопутствующей патологией-перетонит, с прорастанием в окружающие ткани, наличием ОКН, радикальная операция невозможна". С 18.09.12. проводятся курсы паллиативной химиотерапии. с 25.10.12 назначено противоболевое лечение: трамал (по 1 капсуле 0,5 4 раза в день, 1 раз укол); спазкан (3 раза в день по 1 таблетке); фенозепам (1 таблетка на ночь). После открытия кровотечения назначен Дицинон в ампулах (4 раза). В остальном врачи разводят руками (ни чем помочь не можем). Действительно ли операция не возможна, и какие действенные методы лечения можно применить в данном случае.
Спасибо.
Жалобы на данный момент
В настоящий момент постоянная ноющая боль заднего прохода, переходящая в боль копчика (крестца). В начале 2-го курса химиотерапии 2 раза было обильное со сгустками кровотечение. частые позывы в туалет. снижение веса
Прошедшие обследования
27.08.12 УЗИ гениталий - внутр. эндометриоз IIст. пароовариальное образование справа объемное образование в м. тазу.<br /> 4.09.12. Ректофиброскопия - Susp neo прямой кишки.<br /> 23.10.12 ОАК - гемоглобин144; лейкоциты 6,0.10; эритроциты 4,69.10.<br /> <br />
Данные биопсии и гистологии
гистологическое исследование - высокодифференцированная аденокарцинома
Предшествующее лечение
24.08.2012 - Лапаротомия, ликвидация ОКН, сигмостомия, тампонада брюшной полости, дренирование брюшной полости.<br /> 18.09.12.-01.10.12 - 1 курс паллиативной химиотерапии.<br /> 29.10.12 - 2-й курс паллиативной химиотерапии.<br />
Комментарии (5)
Гордеев Сергей Сергеевич
08.11.2012 13:11:00
В таких ситуациях на первом этапе лечения проводится курс химиолучевой терапии. Если удаётся добиться уменьшения размера опухоли - производится её удаление.
Решетова Людмила
08.11.2012 13:11:00
в химиолучевой терапии было отказано, врач сказал, что от лучевой химии может развалиться прямая кишка. Операцию проводить тоже не решаются ссылаясь на результат цитологического диагностического исследования, что локализация процесса на 10 см от ануса циркулярное сужение просвета, ниже тазового кольца. действительно ли операция не возможна?
Гордеев Сергей Сергеевич
08.11.2012 13:11:00
После формирования стомы проведение лучевой терапии возможно. В данном случае - это наиболее оправданный метод лечения. Вы можете обратиться за дополнительной консультацией в клинику. Тел. 8-910-450-12-13
Решетова Людмила
08.11.2012 13:11:00
Сергей Сергеевич. Дозвониться не удается. В чем сложность такого рода операции? Какие противопоказания для ее проведения могут быть обоснованием? В онкологическом центре "Надежда" (Алтайский край, г. Барнаул) в категоричной форме отказано. Получается, что это "новообразование" может в любой момент лопнуть и человек погибнет.
Гордеев Сергей Сергеевич
08.11.2012 13:11:00
Дистанционно говорить точно о возможности хирургического лечения невозможно. Необходимо выполнить пальцевое исследование, МРТ малого таза. Перфорация кишки ("лопание") уже произошла, по этому поводу сформирована стома. Риск кровотечения может быть относительным противопоказанием к лучевой терапии, однако имеет смысл получить повтоную консультацию лучевого терапевта, т.к. химиотерапия в чистом виде имеет невысокую эффективность. Если есть возможность - можно получить консультацию в Москве. По телефону лучше звонить несколько раз, вместо 8- начинать набор с +7-
Яндекс.Метрика