Активных жалоб нет.

Общий анализ крови <br /> 7 июня 2011г. – Er-4,2х1012/л; Hb-136г/л; ЦП-0,97; L-9,2х109/л : Эо-2, П-1, С-52, Лф-39, М-6; СОЭ-11 мм/ч.<br /> 14июня 2011г. - Er-4,5х1012/л; Hb-163г/л; L-7,0х109/л : Эо-2, П-2, С-53, Лф-39, М-4; СОЭ-17 мм/ч.<br /> 16 июня 2011г. - Er-4,5х1012/л; Hb-145г/л; ЦП-0,97; L-8,0х109/л : Эо-4, П-1, С-55, Лф-38, М-2; СОЭ-16 мм/ч. Длительность кровотечения 1 мин. 30 сек.<br /> <br /> Общий анализ мочи<br /> 16 июня 2011г. – цвет - соломенно-желтый; уд.вес-1024; прозрачность- прозрачная, белок-N; лейкоциты-0-1-2 в поле зрения; эпителий плоский- единичный.<br /> <br /> Биохимическое исследование крови<br /> 14 января 2011г. - Общий белок-72,0 (N 65-85 г/л); С-реактивный белок-0 (N 0); Мочевина-5,9 (N 2,56-8,32 ммоль/л); Билирубин общий-10 (N до 20,5 мкмоль/л); Билирубин прямой- 2 (N до 5,1 мкмоль/л); Билирубин непрямой-8 (N до 15,4 мкмоль/л); Трансаминазы: АЛТ-0,13 (N 0-41), АСТ-0,13 (N 0-41); Тимоловая проба-1,2 (N 0,4 ед.); Холестерин-5,6 (N 3,4-5,2 ммоль/л); Фибриноген-4,2 (N 2-4 г/л).<br /> <br /> 7 июня 2011г. – Общий белок-78,0 (N 65-85 г/л); Сиаловая кислота-160 (N 130-200 ед.); С-реактивный белок-0 (N 0); Мочевина-6,8 (N 2,56-8,32 ммоль/л); Креатинин крови-78,0 (N 40-106); Билирубин общий-10 (N до 20,5 мкмоль/л); Билирубин прямой- 2 (N до 5,1 мкмоль/л); Билирубин непрямой-8 (N до 15,4 мкмоль/л); Трансаминазы: АЛТ-31 (N 0-41), АСТ-39 (N 0-41); Тимоловая проба-3,7 (N 0,4 ед.); Сахар крови-7,0 (N 4,44-6,66 ммоль/л); Холестерин-5,1 (N 3,4-5,2 ммоль/л); ?-липопротеиды-0,5 (N 0,35-0,55 ммоль/л); Триглицериды-1,87 ммоль/л; Хлориды-103 (N 95-110 ммоль/л); Протромбиновый индекс-97 (N 85-115%); Фибриноген-3,4 (N 2-4 г/л).<br /> <br /> 16 июня 2011г. - Общий белок-78,0 (N 65-85 г/л); Мочевина-5,4 (N 2,56-8,32 ммоль/л); Креатинин крови-69,7 (N 40-106); Билирубин общий-10 (N до 20,5 мкмоль/л); Билирубин прямой- 2 (N до 5,1 мкмоль/л); Билирубин непрямой-8 (N до 15,4 мкмоль/л); Трансаминазы: АЛТ-27 (N 0-41), АСТ-26 (N 0-41); Тимоловая проба-1,7 (N 0,4 ед.); Сахар крови-7,3 (N 4,44-6,66 ммоль/л); Холестерин-5,4 (N 3,4-5,2 ммоль/л); ?-липопротеиды-0,5 (N 0,35-0,55 ммоль/л); Протромбиновый индекс-88 (N 85-115%); Фибриноген-5,0 (N 2-4 г/л).<br /> <br /> УЗИ органов брюшной полости<br /> 16 апреля 2010г. – Печень: диффузно увеличена в размерах, правая доля 175 мм, левая доля 79 мм; контуры ровные, эхоструктура значительно повышена, гомогенная. Диффузные изменения печени, внутрипеченочные сосуды умеренно расширены.<br /> Поджелудочная железа: размеры нормальные 25х21х22мм, контуры нечёткие ровные.<br /> Желчный пузырь: размеры нормальные, перегиб в шейке, стенки не изменены, эхоплотность неизменена, содержимое гомогенное, конкреметов нет.<br /> Внутрипеченочные протоки: не изменены.<br /> Общий желчный проток: изменен, 4,0 мм.<br /> Селезёнка: размеры не изменены, S 48,78 мм2, эхоструктура не изменена.<br /> Надпочечники: без особенностей.<br /> Почки: контуры неровные, размеры: правая 116х56 мм, паренхима 23 мм, левая 112х57 мм, паренхима 22 мм. <br /> Заключение: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, почек. Признаки хронического панкреатита. Кисты лоханочного синуса обеих почек.<br /> <br /> 31 декабря 2010г. – Печень: размеры увеличены, правая доля КВР 165 мм, левая доля КВР 76 мм, эхоструктура усилена, портальные вены не изменены, диаметр воротной вены 10 мм, диаметр селезеночной вены 7 мм. Диффузные изменения паренхимы печени. В левой доли печени гипоэхогенное образование 16 мм.<br /> Желчный пузырь: обычные размеры, перегиб шейки, эхоструктура стенки усилена, однородна, содержимое пузыря не гомогенное (осадок), патологические образования и конкременты не определяются.<br /> Внутрипеченочные протоки: не изменены.<br /> Общий желчный проток: обычный, 3,0 мм.<br /> Поджелудочная железа: обычных размеров, 26х17х19 мм, эхоструктура усилена гомогенная, контуры нечеткие, ровные, патологические образования не определяются.<br /> Селезёнка: S 47,71 мм2, контуры ровные, эхоструктура обычная, патологических образований нет.<br /> Почки:<br /> Левая: размеры обычные 119х54 мм, контуры не ровные, усилена эхоструктура капсулы. Паренхима до 19 мм, эхоструктура усилена. ЧЛК эхоструктура усилена. Полостная система не расширена. В синусе в нижней трети гипоэхогенное образование 19 мм.<br /> Правая: размеры обычные 116х59 мм, контуры не ровные, эхоструктура капсулы усилена. Паренхима до 20 мм, эхоструктура усилена. ЧЛК эхоструктура усилена. Полостная система не расширена. Патологические образования не определяются.<br /> Надпочечники: не определяются.<br /> Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, почек. Киста левой доли печени. Признаки хронического панкреатита.<br /> 7 июня 2011г. <br /> Печень: размеры увеличены, правая доля КВР 166 мм, левая доля КВР 83 мм, эхоструктура усилена, портальные вены не изменены, диаметр воротной вены 10 мм, диаметр селезеночной вены 8 мм. На фоне выраженных диффузных изменений в правой доле визуализируется солидное образование 107х115х104 мм с неровными бугристыми контурами, неоднородной структуры с гипоэхогенным ободком.<br /> Желчный пузырь: обычных размеров, перегиб шейки, эхоструктура стенки усилена, однородна, содержимое пузыря гомогенное, патологические образования и конкременты не определяются.<br /> Внутрипеченочные протоки: не изменены.<br /> Общий желчный проток: обычный.<br /> Поджелудочная железа: обычных размеров, 19х16х23 мм, эхоструктура усилена не гомогенная, контуры нечеткие, ровные, патологические образования не определяются.<br /> Селезёнка: S 42,01 мм2, контуры ровные, эхоструктура обычная, патологических образований нет.<br /> Почки:<br /> Левая: размеры обычные 120х54 мм, контуры не ровные, усилена эхоструктура капсулы. Паренхима до 19 мм, эхоструктура усилена. ЧЛК эхоструктура усилена. Полостная система не расширена. Патологические образования не определяются.<br /> Правая: размеры обычные 116х59 мм, контуры не ровные, эхоструктура капсулы усилена. Паренхима до 20 мм, эхоструктура усилена. ЧЛК эхоструктура усилена. Полостная система не расширена. Патологические образования не определяются.<br /> Надпочечники: не определяются.<br /> Заключение: Образование правой доли печени. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Признаки хронического панкреатита.<br /> <br /> Электрокардиограмма<br /> 1 июля 2011г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 80 ударов в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.<br /> <br /> УЗИ сердца<br /> 1 июля 2011г. <br /> Аорта уплотнена, 3,8 см (N 3,7 см), синусы Вальсавы не расширены.<br /> Левое предсердие незначительно увеличено 4,4 см (N 3,7 см).<br /> Левый желудочек КДР 4,1 см (N 5,5 см), КСР 2,6 см (N 3,7см). Задняя стенка утолщенная 1,2 см (N 1.1 см). Межжелудочная перегородка утолщенная 1,3 см (N 1,1 см). Сократимость миокарда нормальная. Фракция выброса 64%.<br /> Правый желудочек не расширен 2,6 см (N 2,6 см).<br /> Амплитуда раскрытия нормальная 1,7.<br /> Миральный клапан не изменен.<br /> Митральный клапан не изменен.<br /> Заключение: Расширено левое предсердие. Корень аорты склерозирован. Легкая симметричная гипертрофия левого желудочка. Зоны гипокинеза не найдены. Нарушена диастолическая функция левого желудочка по I т.Сократительная способность левого желудочка достаточная.<br /> <br /> <br /> УЗИ органов малого таза<br /> 10 июня 2011г.<br /> Тело матки: не определяется (экстерпация с правым придатком в 1997г.)<br /> Левый яичник: определяется, длина 16 мм, ширина 8 мм, структура гомогенная.<br /> Пространство малого таза: уровень свободной жидкости отсутствует.<br /> Патологические образования в малом тазу не выявлены.<br /> Культя влагалища 19х10 мм, без особенностей.<br /> Заключение: Состояние после оперативного лечения.<br /> <br /> Цитологическое исследование<br /> 10 июня 2011г.<br /> Материал: соскоб влагалища, эндоцервикса.<br /> Результат: качество препарата недостаточно адекватно. Возрастные изменения: атрофический тип мазка.<br /> <br /> Маммография<br /> 10 июня 2011г.<br /> Данные осмотра: кожные покровы, ПЖК, соски не изменены.<br /> На фоне жировой инволюции, деформация и фибротизация стромы. Справа в зоне ареолы определяется образование округлой формы с нечеткими контурами около 12 мм в диаметре.<br /> Кальцинатов нет. Аксилярные л/у не видны.<br /> Заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Фиброаденома? Киста левой молочной железы.<br /> <br /> УЗИ молочных желез<br /> 10 июня 2011г.<br /> Выделений из сосков нет. <br /> Ультразвуковая анатомия органа: дифференциация тканей хорошая. Кожа 1,5мм не изменена. Послойная структура органа не определяется.<br /> Ултразвуковой морфотип: постменопаузальный.<br /> Соотношение тканей: много жировой, железистая ткань определяется в виде единичных включений.<br /> Эхоструктура правой и левой МЖ симметричная.<br /> Нарушения УЗ-ахитектоники есть.<br /> Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение млечных протоков, междольковых перегородок, связок Купера).<br /> Очаговые образования есть. Слева в нижневнутреннем квадранте в ареол. Зоне размером 0,85х0,97х0,92см, ровными четкими контурами, однородной эхоструктуры, гипоэхогенное.<br /> Аксилярные л/у не лоцируются.<br /> Заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Фиброаденома левой молочной железы.<br /> <br /> УЗИ щитовидной железы<br /> 1 июля 2011г.<br /> Размеры: правая доля 17х20х47мм, объем 7,7см3; левая доля 14х17х47мм, объем 5,4 см3. Перешеек 4,5 мм.<br /> Заключение: Щитовидная железа расположена типично, не увеличена, неоднородной структуры, эхогенность снижена. В средней трети правой доли гипоэхогенный узел 6х3х4 мм. Сосуды и лимфоузлы не изменены.<br /> <br /> Рентгенография органов грудной клетки<br /> 14 июня 2011г.<br /> На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях определяется деформация легочного рисунка. Корни уплотнены. Кальцинаты в корнях. Сердце расширено в поперечной аортальной конфигурации. Очаговые и инфильтративные изменения не определяются.<br /> <br /> Ирригоскопия<br /> 17 июня 2011г.<br /> Ретроградно свободно и безболезненно бариевой взвесью контрастированы все отделы толстого кишечника. Отмечается провисание поперечной ободочной кишки ( на уровни L3 позв.), множественные дивертикулы от 0,5 см до 1,3 см в диаметре с четким ровным контуром, частично опорожняющиеся. Гаустрация в нисходящем отделе и сигме неравномерная, просвет не сужен, пальпация безболезненная. Опорожнение самостоятельное, недостаточное. Отмечается слабость баугиниевой заслонки. После опорожнения рельеф слизистой четко не определяется.<br /> Заключение: Дивертикулёз толстого кишечника. Хронический колит.<br /> <br /> Эзофагогастродуоденоскопия<br /> 17 июля 2011г.<br /> Пищевод и кардия проходимы. В области кардии очаг гиперплазии диаметром 0,5 см.<br /> В желудке слизь, складки типичные. Слизистая пестрая, гиперемирована в антральном отделе. Перистальтика активная. Привратник проходим.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> РКТ органов брюшной полости<br /> 8 июня 2011г.<br /> Искусственное контрастирование: болюс, омнипак 350.<br /> Исследование проведено в аксиальной плоскости в спиральном режиме (коллимация 5 мм, интервал реконструкции 4мм), с получением изображений в нативную фазу, в артериальную, венозную и отсроченную фазы контрастного усиления, с последующими MPR.<br /> Печень: форма, контуры, расположение не изменены, размера около 255(горизонтальный)х210(вертикальный)мм, структура паренхимы неоднородная. На фоне диффузного снижения плотности паренхимы преимущественно до 18-24U и периферических отделах S4, S5,S6 до 43HU в S3, S4,S5,S6, S8 визуализируется несколько очагов размерами от 8 мм в диаметре до 28х21мм с нечёткими контурами плотностью 47-53HU. В субкапсульных отделах S7 и, вероятно, частично S8 и S6 определяется образование размерами около 80(фронтальный)х132(сагиттальный)х105(вертикальный)мм с довольно чёткими контурами, неоднородное по структуре, плотностью 37-49HU с наличием на фоне в периферических наружных отделах участков с нечёткими контурами плотностью 23-32HU размерами до 3 см и в медиальных около 1,8х1см. Образование ограничено капсулой толщиной3-5мм. Сосудистые структуры визуализируются преимущественно по контуру – оттеснены образованием. После контрастного усиления плотность очагов в паренхиме печени и образования ( за исключением гиподенсных участков) нарастает до 70-78HU и сохраняется в отсроченную фазу, более чётко дифференцируется капсула. Признаков расширения внутри- и внепечёночных желчных протоков не выявлено. Желчный пузырь обычных размеров и формы, в его полости Р-контрастных конкрементов не выявлено.<br /> Поджелудочная железа: форма обычная, размеры: головка около 27мм, тело 20мм, хвост 21мм. Контуры несколько чёткие, дольчатость прослеживается. Структура паренхимы не изменена. Очагов патологической плотности в паренхиме до и после контрастного усиления не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.<br /> Селезёнка: форма обыная, размеры около 117х48мм. Контуры чёткие, ровные. Структура паренхимы однородная, плотность не изменена.<br /> Почки: форма и размеры не изменены, правая расположена на 5 см ниже левой. Контуры почек чёткие, ровные. Очаговых изменений в паренхиме до и после контрастного усиления не определяется. Признаков расширения полостной системы почек, наличие в них Р-контрастных конкрементов не выявлено. Почечные артерии отходят на одном уровне. Паранефральная клетчатка незначительно уплотнена с обеих сторон.<br /> Надпочечники: в медиальных отделах правого и по дорсальному контуру латеральной ножки левого визуализируются округлые гомогенные образования размерам около 18х12мм и 15х12мм соответственно, плотностью 10-12 HU, нарастающей к венозной фазе контрастного усиления до 32-35HU.<br /> В стенках брюшной аорты и подвздошных артерий визуализируются атеросклеротические бляшки. Диаметр воротной вены около 13мм, селезёночной 8-9мм.<br /> Гиперплазии абдоминальных лимфоузлов не выявлено.<br /> Наличия свободной жидкости в брюшной полости не определяется<br /> Деструктивных изменений костей в зоне исследования не выявлено.<br /> <br /> Заключение: КТ-признаки гепатомегалии, выраженных диффузных изменений в печени по типу жирового гепатоза с наличием на фоне объемного образования правой доли печени (дифференциальный диагноз между гепатоцеллюлярной аденомой и высокодифференцированным ГЦР). Очаговые изменения в обеих долях печени, возможно, обусловлены многоузловой формой ГЦР. Нельзя полностью исключить mts –изменения в печени. Менее вероятно мультифокальное псевдопоражение печени, обусловленное почти нормальным содержанием жира в очагах. КТ-признаки инсиденталом обоих надпочечников, нефроптоза справа.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Гистологическое исследование №48193-48196 от 28.06.2011г.<br /> Фрагмент печени с разрастанием умеренно полиморфных клеток, строящих трабекулярные структуры.<br /> Заключение: Метастаз рака, вероятнее эндокринного или холангиогенного происхождения.<br /> <br /> Направление в клинико-диагностическую лабораторию (иммуноферментный анализ) от 16 июня 2011г.<br /> Гормоны<br /> ТТГ мкМЕ/мл (N 0,23-3,4) 2,9<br /> св. Т4 п.моль/л (N 10,0-23,2) 13,2<br /> Онкомаркеры<br /> СА 125 ЕД/мл (N до 35) 19,0<br /> Урогенитальные инфекции и другие<br /> Описторхоз (ЦИК) антитела не выявлены<br /> Лямблиоз АТ антитела не выявлены<br /> Helikobakter pylori IgG антитела не выявлены<br /> <br /> Цитологическое диагностическое исследование материала № 2317/2318 от 07.07.2011г.<br /> Вид материала: пунктат образования молочной железы<br /> Метод исследования: цитологический традиционный метод<br /> Количество препаратов: неокрашенных – 2<br /> Микроскопическая картина: в мазках пунктата №555 и №559 найдены разрозненно лежащие, в железистоподобных комплексах и скоплениях клетки рака с высокой дифференцировкой.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> МУЗ ГКБ №1 (Городской онкологический диспансер №7)<br /> Дата консилиума 20.07.2011г.<br /> Диагноз: Cancer mammae sinistrae T1 Nx M1 (hepar)<br /> Рекомендовано: требуется специальное лечение в условиях ГОД.<br /> <br /> БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО<br /> Дата 11.01.2011г.<br /> Наименование анализа Результат Норма<br /> Общий белок 76,0 65-85 г/л<br /> С-реактивный белок 0 0<br /> Мочевина 8,0 2,5-8,3 ммоль/л<br /> Креатин крови 57,4 40-106<br /> Билирубин общий 13 до 17,1 мкмоль/л<br /> +++прямой 2 до 2,56 мкмоль/л<br /> +++непрямой 11 до 14,5 мкмоль/л<br /> АЛТ 19 0,1-0,68 мкмоль/л<br /> АСТ 23 0,1-0,45 мкмоль/л<br /> Сахар крови 6,7 4,4-6,66 ммоль/л<br /> Холестерин 6,0 3,4-5,2 ммоль/л<br /> Амилаза мочи 47 до 100<br /> ЛДГ 330ЕД/л <br /> Кальций 2,5 2,3-2,8 ммоль/л<br /> Щелочная фосфатаза 160 ЕД До 220 ЕД<br /> Фибриноген 6,4 2-4 г/л<br /> <br /> Сахар крови от 11.01.2012г. натощак 4,7 ммоль/л<br /> <br /> ОАК от 11.01.2012г.<br /> Эритроциты 4,0*1012/л<br /> Гемоглобин по Сали 123 г/л<br /> Цветовой показатель 0,9<br /> Тромбоциты 310*109/л<br /> Лейкоциты 11,0*109/л<br /> Э2 П3 С70 Л18 М7<br /> Анизоцитоз ? I ст. (смешанный вариант)<br /> СОЭ 35 мм/ч<br /> РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ от 10.01.2012г.<br /> Кожные покровы не изменены. Подкожная клетчатка не изменена. Соски не изменены. На фоне жировой инволюции слева в центральной доле образование ? 1,0 см с неровным, нечетким контуром (в сравнении с Rg-графией от VI.2011г. незначительное уменьшение в размерах) Узловые образования есть. Кисты нет. Кальцинаты нет. Аксилярные л/у не видны<br /> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: образование левой молочной железы.<br /> <br /> УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ от 19.01.2012г.<br /> Печень<br /> Размеры увеличены, диффуазно<br /> Правая доля 190 мм<br /> Левая доля 81 мм<br /> Контуры неровные. Эхоструктура повышена, умеренно, гомогенная.<br /> Дополнительные данные: в левой доле визуализируется образование неоднородное с неровным контуром, с анэхогенным ободком 48*62 мм. В правой доле образование неоднородной структуры 143*132 мм, с неровным бугристым контуром и анэхогенным центром звёздчатой формы.<br /> Поджелудочная железа<br /> Четко не дифференцируется, размеры нормальные 27*11*16 мм, структура неоднородная.<br /> Желчный пузырь<br /> Размеры нормальные, перегиб в шейке, эхоплотность повышена, осадок. Содержимое гомогенное. Общий желчный проток изменен 5мм.<br /> Селезенка<br /> Размеры не изменены. Эхоструктура не изменена. S 39,37 см2<br /> Надпочечники без особенностей<br /> Почки нефроптоз I ст.<br /> ПРАВАЯ ЛЕВАЯ<br /> Контуры неровные неровные<br /> Размеры 117*52мм 115*55мм<br /> наружный 24мм наружный 21мм<br /> Структура Деформация и склероз чашечно-лоханочного аппарата, паренхима диффузно уплотнена<br /> Полостная система в синусе жидкостное образование 12*15мм<br /> Признаки конкрементов чашечки?<br /> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: объемные образования печени, гепатомегалия. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы, почек. Признаки хронического панкреатита.<br />

Цитологическое диагностическое исследование материала № 2317/2318 от 07.07.2011г.<br /> Вид материала: пунктат образования молочной железы<br /> Метод исследования: цитологический традиционный метод<br /> Количество препаратов: неокрашенных – 2<br /> Микроскопическая картина: в мазках пунктата №555 и №559 найдены разрозненно лежащие, в железистоподобных комплексах и скоплениях клетки рака с высокой дифференцировкой.<br /> Гистологическое исследование №48193-48196 от 28.06.2011г.<br /> Фрагмент печени с разрастанием умеренно полиморфных клеток, строящих трабекулярные структуры.<br /> Заключение: Метастаз рака, вероятнее эндокринного или холангиогенного происхождения.<br />

в 1997 году простая экстирпация матки с левой маточной трубой по поводу фибромиомы. Диагноз подтвержден гистологически. В 2011 году 4 курса химиотерапии таксотер 75 мг/кв.м по поводу Cancer mammae sinistrae T1 Nx M1 (hepar)