Кристина,
просьба привести полные данные иммуногистохимии по опухоли и лимфоузлам.
Гемцитабин...скажем так, это не первая линия химиотерапии, надо было начать с антрациклинов и таксанов.

первиная опухоль Er-0%,Pr-0%,Her2neo-3+,G2
удаленные л/у-Er-75%,Pr-50%,Her2neo-3+

Это данные материала с одной и той же операции?
Если да, то нужен пересмотр иммуногистохимии.

Нет,нес одной.Первая операция-секторальная резекция по поводу фиброаденомы,после которой обнаружена карцинома.ИГХ первичной опухоли Er-0%,Pr-0%,Her2neo-3+,G2.Через 2 недели Квадратэктомия с ЛАЭ,после которой по л/у Er-75%,Pr-50%,Her2neo-3+.
Блоки и опухоли ,и л/у пересматривались дважды в разных местах.Вопрос о гормонотерапии прежний.
Можно ли считать применение гемцитабина бесмысленным?(уже как сделано,так сделано,других вариантов ПХТ уже не будет)

Возраст пациентки? 26?

На момент операции 25,сейчас 26

Тогда, нужна гормонотерапия: золадекс (в вашем случае, его нужно было начать принимать за 2 недели до начала химиотерапии, чтобы снизить поражение яичников химио-препаратами и т.о. снизить риск бесплодия) + тамоксифен.
Т.к вам менее 40 лет, нужен анализ крови на генетические мутации BRCA1, 2.

генетические мутации BRCA1, 2 -не обнаружено,результат отрицательный.На фоне гемцитабина всех 4 курсов менструальный цикл сохранен.разве гемцитабин не мягкий препарат в плане побочных еффектов?возможна ли беременность после золадекса?чем отличается он от диферелина?

Беременность возможна.
Диферелин это аналог золадекса.

Спасибо большое за Ваши ответы!
Но хотелось бы знать Ваше мнение по поводу гемцитабина.Я понимаю,то препарат далеко не первой линии,и что выбор должен был пасть на таксаны.Но все же можно ли расчитывать на его эффетивность?

Да, эффект будет, но не факт, что он оправдает надежды.

Скажите пожалуйста,свое мнение:у меня сопутствующее заболевание ревматоидный артрит,в качестве базисной терапии помимо ГКС назначен метотрексат в дозе 7,5-15 мг в неделю.Возможен ли прием метотрексата после окончания лечения по поводу РМЖ на длительное время?

Эти вопросы надо адресовать вашему ревматологу.
В прошлом его использовали при лечении рака мол.железы