Добрый день,

Мой отец (60 лет) проходил лечение в стационаре с основным диагнозом ТЭЛА (первичные жалобы: сильная одышка, ночные удушья, дискомфорт в сердце, общая слабость, головные боли, боли в пояснице; лечение: кма+дигоксин, гепарин, тромбопол, бипрол, верошпирон, фуросемид, лазикс, кораксан, варфарин, алпразолам, кеторол), осложнения: ХСН 2Б- III-IV ФК, кардиальная астма, НЖЭС. В анамнезе ХВН более 30 лет.

На проведенном УЗИ брюшной полости была выявлена липома брюшной стенки (справа подкожно образование с четкими контурами 42х37мм) и диффузные изменения поджелудочной железы, остальные органы (в т.ч. почки) без патологии.
Рентгенография грудной клетки: со стороны легких, сердца и диафрагмы патологии не наблюдается, старые переломы ребер с двух сторон.

Через 4 дня после этих исследований, предположительно на фоне лечения Варфарином, возникла острая задержка мочи, в моче обнаружено заметное количество крови. Диагноз уролога: аденома предстательной железы, обострение хр.простатита (ранее не ставили), хр.задержка мочи; поставлен катетер, назначены дицинон, цефтриаксон и омник; варфарин отменен.
На повторном УЗИ выявлено объемное образование левой почки (с четкими ровными контурами размером 87х75мм) + урепиелоэктазия левой почки.

Осмотр онкоуролога: пальпируется увеличенная левая почка. в ниж.полюсе плотная подвижная опухоль d ~ 10 см. Простата умеренно увеличена, гладкая, плотноватая. Макрогематурия (продолжается 7 дней).
Назначены: КТ органов грудной клетки, МРТ брюшной полости.

В связи с усилившимися болями в груди, не дожидаясь КТ сделали повторную рентгенография грудной клетки:
Результат: Mts в з/о 6 ребра(определяется остеодеструкция заднего отрезка VI ребра справа с патологическим переломом и мягкотканным компонентом).

Вопросы такие: делать ли теперь КТ грудной клетки?
не нужно ли сразу сделать МРТ других систем для выявления возможных метостаз (ведь ранее определены изменения поджелудочной железы и липома брюш.стенки)? Хотя бы МРТ малого таза (может быть, аденома - не аденома?)
Действительно ли при текущих диагнозах (рез-ты ЭХО-КС) операбельное лечение невозможно?

Заранее спасибо за ответ.