Ув. Дмитрий, а с 2005 года какое лечение проводилось?
Гормональное лечение показано.
Схема, Вами указанная, обоснованная.
Дополнительные назначения - симптоматическая терапия.
Смотря какого характера боли: костные боли или сердечные? В зависимости от этого Ваш онколог делает необходимые назначения.
Есть ряд препаратов ненаркотического ряда, НПВС, есть наркотические препараты (просидол, трамадол, дюрагезик-пластырь), но они только по спец. рецепты по месту жительства.
Очень важно еще раз поговорить с пациенткой и объяснить ей, насколько важно лечиться полноценно - химиолучевое лечение не настолько страшно, как кажется.
С ув. Е.Ф.

Ув. Елена Федоровна, с 2005 года был поставлен следующий диагноз - мастопатия (доброкачественная опухоль). Лечение - диетотерапия, витаминотерапия, гомеопатическое лечение, биологически-активные препараты. Гормональные препараты лечущим врачом назначены не были.
Беспокойство вызвал отёк руки (лимфостаз) в 2009 году, после проведенных анализов и обследования онкологами - диагноз - РМЖ с 2005 г.
Сцинтиграфия костей исключает mts в костях. Костных болей нет. Сердечных болей нет. Характер боли - в молочной железе, режущая острая боль, чаще всего ночная, редко.
Недавно была проведена пункция плевральной жидкости (1,5л откачано). Заключение пульманолога - специфический плеврит, вызванный основным онко- заболеванием. Цитология жидкости - раковых клеток не обнаружено.

На данный момент отёк давит на лёгкое, вследствии чего присутствует сухой кашель, отдышка. Необходимо принимать схему лечения - либо химио+лучевая либо таргетная гормонотерапия.

У химиотерапии, которую назначает местный онколог очень большое кол-во побочных явлений ("красная" химия), возникают сильные рвотные и болевые эффекты, возникает уйма сопутствующих заболеваний в следствии ослабления иммунитета. Более дорогая химия не может быть назначена в связи с её крайне высокой стоимостью.

Исходя из этого, в связи с более безопасным использованием гормонотерапии, позвольте задать уточняющие вопросы:
1) Таргетная гормонотерапия может применяться в роли монотерапии для регресса опухоли? (онкологи США при консультировании рекомендуют проведение именно гормонотерапии)
2) Для купирования острой онко- боли молочной железы порекомендуйте НПВС ненаркотический ряда, который можно принимать длительное время с минимальными побочными явлениями либо чем можно усилить действие Кетонала в\м?
3) Общение с пациенткой вызывает отказ от курса химиотерапии в связи с негативной ожидаемой динамикой действия "низкостоящих" химиопрепаратов и их сильного рода выраженных побочных явлений.

С уважением, Дмитрий

Для того, чтобы решить что конкретно нужно именно этой конкретной больной врачу нужно:
1. увидеть пациентку и оценить ее общий статус
2. изучить все документы и выяснить общий объем процесса с целью выработки тактики
3. судя по всему, диагноз рака все-таки с 2009 года, а не с 2005 года.
4. только гормонотерапия показана в определенных случаях, в зависимости от степени гормонального статуса.
5. если так рассуждать, что химиотерапия вызывает много побочных эффектов, то можно вообще не лечить больных.
6. возраст больной довольно-таки молодой, полагаю, что у нее вряд ли были бы серьезные противопоказания к химиотерапии.
7. но это только мое мнение, врача, который не обладает всей информацией и не видел пациентку.
8. Что Вы именуете таргетной гормонотерапией? Есть таргетная терапия и есть гормонотерапия. Это разные понятия.

С ув. Е.Ф.

Ув. Елена Федоровна

Спасибо Вам за консультацию!