консультации
Ca corporis uteri T2bNxMo (постлучевой ректовагинальный свищ)
Жалобы на данный момент
Ректовагинальный свищ, сильные боли в левой нижней части живота при дефекации, сильное жжение ,зуд влагалища. Каловые массы выходят как естественным путем ,так и из влагалища.Почти постоянное подтекание жидких каловых масс из влагалища.Дефекация затруднена и возможна только после употребления слабительных средств.
Прошедшие обследования
последнее обследование 07 52013-анализы мочи и крови в пределах нормы, рентгенограма органов грудной клетки -норма, УЗИ брюшной полости: эхографические признаки диффузных изменений паренхимы печени и ткани поджелудочной железы, аномалии формы желчного пузыря с утолщением его стенок. УЗИ органов малого таза от 26/06/2013: влагалище без видимых изменений ,по задней стенке гиперэхогенное включение линейной формы размер 2мм (признаки свища влагалища).Фиброколоноскопия от 05/07/2013 аппарат заведен до нисходящей кишки далее сильная боль, патологических изменений не найдено, но исследование крайне затруднено, т.к. при инсуфляции воздуха в к-к происходит его утечка через влагалище .органических патологий обследованных участков к-ка нет.Влагалищный свищ неустановленной локализации.
Данные биопсии и гистологии
умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия с инвазией в миаметрий до 1/2, распространением в цервикальный канал
Предшествующее лечение
05/05/2012 полная экстирпация матки с придатками. Получила СЛТ послеоперационную 20 лучей и 4 укладки (СОД в т "В" 40 гр, ВДФ -61 ед. <br />
т "С" 20гр,ВДФ- 47ед.) в период с 14/06/2012 по 18/07/2012
2-ствольная сигмостомия при таких свищах - стандартная операция (и "простая", примерно на час): благодаря стоме кал не раздражает влагалище, в последнем прекращается воспаление, восстанавливаются ткани и есть шанс того, что свищ либо сам закроется, либо его можно будет закрыть хирургически минимум через 6 мес.