консультации
C-r сигмовидной кишки T4N2Mx, 3 стадия. Mts печени???
Жалобы на данный момент
Боли в области печени, желудка, поджелудочной, кожный зуд (не такой непеносимый как до операции, но вернувшийся)
Прошедшие обследования
Данные лабораторных исследований от 09.10.2010:<br />
Группа крови A(II) вторая, Rh(+) положитальная. <br />
ОАК: Лейк-5,6х109/л; Эр-4,7х1012/л; Гб-116 г/л;СОЭ-26мм/час; С-56; П-4; Л-34; М-4; Э-2.<br />
ОАМ: у.в. -1016; белок – отр.; лекоц – 1-2 в п/зр; эпителий плоский – много.<br />
Б/Х крови: глюкоза – 8,4 ммоль/л; АСАТ – 21 ед/л; АЛАТ -28 ед/л; билирубин – 10,6 ммоль/л; мочевина – 5,6 ммоль/л; общий белок – 74 г/л.<br />
Rw, HBsAg , a-HCV – отрицательные. Рентгенография органов грудной полости – без патологий.
Данные биопсии и гистологии
Результат гистологического исследования от 12.01.2010:<br />
умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, прорастающая на всю толщину стенки, рост в клетчатку, в краях резекции опухолевого роста не найдено. В 4 из 8 лимфоузлов метостазы аденокарциномы. Множественные фибромиомы тела матки с обызвлествлением одного из узлов. Наботовы кисты шейки матки. Эндометрий атрофичный. Трубы и яичники типичного гистологического строения.
Предшествующее лечение
Обследование и лечение: ФКС – заболевание н/з сигмовидной кишки, биопсия; Полип ректосигмовидного угла 3 типа. Хронический геморрой. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с изъязвлением. В предоперационном периоде с целью коррекции анемии проводились гемотрансфузии одногруппной эритроцитарной массы. Перенесла удовлетворительно. Операция от 25.12.09: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмоидного анастомоза «конец в конец», экстирпация матки с придатками, дренирование брюшной полости. Интраоперационно обнаружены очаговые изменения правой доли печени (по словам врачей в количестве 2 шт. размером с горошину). По согласованию с врачом инвазивного УЗИ решено произвести пункционную биопсию в послеоперационном периоде.<br />
<br />
<br />
<br />
Послеоперационный период протекал гладко, проводилась консервативная терапия, ежедневные перевязки. Стул нормализовался, самостоятельный, без патологических примесей, газы отходят. Швы сняты на 10-е сутки. Онкокомиссией рекомендовано: курсы ПХТ после проведения пункционной биопсии печени.
Большое спасибо за Ваш ответ, Сергей Сергеевич !
К сожалению, более детальное описание очагов печени дать не могу. Нам только предлагают сделать пункционную биопсию. Для этого надо опять лечь в стационар. Параллельно предложили не откладывая и не дожидаясь результатов анализа делать "химию". Мама выписалась из больницы после операции совсем недавно - 09 января и категорически не хочет опять туда возвращаться. Говорит, что до весны хотела бы побыть дома и набраться сил. Что посоветуете ? Можно ли откладывать дальнейшее обследование? А если удастся ее уговорить на "сейчас" , правильно ли делать "химию" не дожидаясь результата биопсии ?