консультации
C-r сигмовидной кишки T4N1Mx, параканкрозный абсцесс, диффузный гнойный перитонит, ИБС, атеросклератический миокардиосклероз, НК-2б, гипертоническая болезнь 3 ст.
Иван 15.02.2011
Архивная запись
Дедушка участник ВОВ, 2 ранения, штурмовал Берлин, готов на любые операции и лечение, настрой у него хороший.
Попал в больницу в чужем городе, выписался с такими данными.
По месту жительства вообще ни какого лечения ни онколог ни хиругр не назначают.
Как продлить жизнь дедушке ???

Жалобы на данный момент
Чувствует себя хорошо, жалоб на боли нет, но...
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, прорастающая все слои стенки и серозу. В краях резекции элементов опухолевого роста не обнаружено.
Предшествующее лечение
Диагноз: C-r сигмовидной кишки T4N1Mx, параканкрозный абсцесс, диффузный гнойный перитонит, ИБС, атеросклератический миокардиосклероз, НК-2б, гипертоническая болезнь 3 ст.<br /> <br /> Больной поступил 24.01.2011г. с жалобами на боли по всему животу, больше слева и в нижних отделах. Заболел за 2 дня до поступления. На обзорной рентгенограмме ОБП – уровней жидкости и свободного газа нет. Живот болезненный во всех отделах, больше в нижних, неотчетливая перитониальная симптоматика. Принято решение выполнить диагностическую лапароскопию.<br /> <br /> После проведения инфузионной предоперационной подготовки в экстренном порядке больной оперирован – диагностическая лапароскопия – выявлен мутный выпот в малом тазу и по левому латеральному каналу, плотный инфильтрат в левой подвздошной области. Выполнена срединная лапаротомия, выявлена опухоль сигмовидной кишки с прорастанием серозной оболочки с параканкрозным абсцессом, в брызжейке сигмовидной кишки определяются плотные лимфатические узлы. Произведена обструктивная резекция сигмовидной кишки с выведением одноствольной колостомы, санация и дренирование брюшной полости.<br /> <br /> В послеоперационном периоде проводилась инфузионная детоксикационная, антибактериальная терапия (циплофлоксацин, амикацин, метрогил). Послеоперационный период протекал гладко. На 3-и сутки колостома вскрыта. Колостома функционирует нормально. Швы сняты 04.02.2011г., рана зажила первичным натяжением. В относительно удовлетворительном состоянии больной выписывается домой.<br /> <br /> Гистология № 1914-31: Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, прорастающая все слои стенки и серозу. В краях резекции элементов опухолевого роста не обнаружено.<br /> <br /> Анализ крови: Гр. Крови – А (II), Rh – положительная, Hb-96г/л, лейк. – 5,9х10/л, лимф – 12%, Пал. – 1%, сегм. -82%, моно.-2%, эоз. – 3%, тромбоциты 295, СОЭ-36мм/час, сахар крови – 10,9 ммоль/л, протромбин – 889%, билирубин – 4,35ммоль/л, белок – 66,8г/л, мочевина – 5,27 ммоль/л, креатинин – 11,8 ммоль/л ; RW, ВИЧ, Австр. Аг, гепатит С – отрицательные.<br /> <br /> Рекомендовано: <br /> 1. Наблюдение у онколога и хирурга по месту жительства, симптоматическая терапия.<br /> 2. Обработка кожи вокруг колостомы абуцелом.<br /> 3. Ограничение физической нагрузки в течении 3 мес.<br /> 4. Амбулаторно повторить анализ крови на сахар.<br />
Комментарии (1)
Гордеев Сергей Сергеевич
15.02.2011 19:02:00
На данный момент опухоль у пациента удалена и дальнейшее лечение не требуется. Пациентам в таком возрасте химиотерапия не проводится, поскольку риск её осложнений значительно превышает потенциальную пользу. Необходимо проходить регулярные (минимум 1 раз в 6 месяцев) контрольные обследования, включающие УЗИ брюшной полости и малого таза, анализ маркёров РЭА и СА 19.9. Если этих анализов не проводилось в связи с экстренным характером оперативного вмешательства - необходимо это сделать сейчас. Также (если не выполнялась) необходимо провести колоноскопию с осмотром всех отделов кишечника. Один раз в год необходимо выполнять рентгенографию лёгких. При наличии жалоб или подозрений на основании данного обследования - проводить КТ соответствующей области.
Яндекс.Метрика