консультации
C-r шейки матки T3NxM0.St.III Кл.гр.4
Жалобы на данный момент
Сильные боли в левой ноге, отдающие в том числе и в область таза.
Прошедшие обследования
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 7,06,2017г.<br />
-невыраженный левосторонний сколиоз<br />
-смешанная с преобладанием остеолитического компонента деструкция с явлениями вздутия L5 позвонка, затрагивающая большую часть тела с левого края,левой половину дуги, левый поперечный и левые суставные отростка. Паравертебральный мягкотканный компонент со стонозированием левого межпозвонкового отверстия с признаками компрессии левого корешка L5. <br />
-в зоне сканирования аналогичная деструкция в теле S1 субтотально и левой латеральной массе крестца на данном уровне с парасакральным мягкотканным компонентом.<br />
-плотность костной ткани в зоне сканирования снижена.<br />
Заключение: Множественные очаги смешанной деструкции вторичного генеза в L5, S1 позвонках с паравертебральным мягкотканным компонентом. Дистрофические изменения позвоночника, остеопоротический синдром.<br />
26.04.17г СРКТ Брюшной полости<br />
Заключение-Хр. панкреатит. Гидронефроз левой почки. Метастатическое поражение лимфоузлов забрюшинного пространства, лёгких. Склероз брюшного отдела аорты.<br />
Биохимический.анализ крови от 23.06.17 - АСТ-16, АЛТ - 20, Холестерин- 5,9 мл/л, Глюкоза 4,2, Креатин 95,8, Билирубин общий 9,2 , Прямой 3,4<br />
Анализ мочи- Лейкоциты 6-2x , Эпителий 1+2х, Белок отриц.<br />
Общий анализ крови- гемоглобин 113 г/л , лейкоциты 3,0*10 , Эритроциты-1 , Палочкоядерные 2, Сегментоядерные 49, Лейкоциты40, моноциты 8. РОЭ по Панченкову 1 час-41мм/л
Данные биопсии и гистологии
Рак плоскоклеточный малодифференцированный
Предшествующее лечение
В 2005 году проведена операция по Вертгейма. После операции 3 курса ПХТ, а так же лучевая терапия. Наблюдалась до 2012г.<br />
В 2016г. в связи с рецидивом прошла 10 курсов .Даты роведения ПХТ:<br />
6,04,2016г. - ПХТ 2 линии: Блеоцин 45 мг., циклофосфан 800 мг.<br />
1.05.2016г -ПХТ 2 линии карбоплатин 450 мг., паклитаксел 300мг.<br />
1,06,2016г - ПХТ 2 линии карбоплатин 450 мг., паклитаксел 300 мг.<br />
9,07,2016г. - ПХТ 2 линии карбоплатин 450 мг.,паклитаксел 300 мг.<br />
6,08,2016,-ПХТ 2 линии карбоплатин 450 мл., паклитаксел 210 мг.<br />
5,09,2016г,- ПХТ 2 линии карбоплатин 450 мг., паклитаксел 300 мг.<br />
24,10,2016г - ПХТ 3 линии карбоплатин 450 мг., блеоцин 45 мг.<br />
18,11,2016г. - ПХТ 3 линии карбоплатин 450 мг., блеоцин 60 мг.<br />
16.12,2016г.- ПХТ 3 линии Карбоплатин 450 мг., Блеоцин 60 мг.<br />
19,01,2017г.- ПХТ 3 линии- Карбоплатин 450мг., блеоцин 60 мг.<br />
С октября 2017г по настоящее время получает Золедроновую к-ту 4 мл. в/в 1 раз в 28 дней.
По поводу последующей химиотерапии. Правильно ли я понял, что сейчас отмечается прогрессия заболевания в виде появления метастазов в легкие и увеличения забрюшинных лимфоузлов?
По поводу обезболивания. Необходимо обратиться за консультацией к неврологу, для установления основной причины боли - корешковая или нет. В зависимости от того в каком городе/селе Ростовской области вы проживаете, возможно оказание консультативной паллиативной помощи, в т.ч. ведение болевого синдрома. Если Вы укажите город/село, то я смогу дать адреса близлежащих учреждений оказывающих паллиативную помощь.
С целью попытки купирования болевого синдрома можно обратиться за консультацией к радиологу с решением вопроса о проведении лучевой терапии на область мягкотканных паравертебральных образований, которые, возможно, обуславливают наличие болей в левой ноге отдающих в таз.
Если радиолог не сможет провести лучевую терапию, то вместе с врачом - специалистом по ведению болевого синдрома, следует оценить возможность назначения дополнительной аппликации ТТС с лидокаином.
Спасибо вам большое!!!