консультации
c-r простатыT2cNxM0 кл.гр.з
Татьяна Владимировна 09.01.2013
Архивная запись
Какие лекарства можно принимать при метастазах в позвоночнике, для их приостановления, учитывая ,что у больного аневризма левого желудочка сердца.Как избавится от болей в спине, руке? Возможно ли поднять на ноги больного? Что для этого нужно? Есть ли шанс? Лекарства нужно будет покупать или могут выдавать бесплатно по льготе? Какое питание необходимо?
Жалобы на данный момент
боли в правом плече-лопаточном суставе, ноги отказали, не чувствует ног совсем. Страшные боли в спине. Лежать может только на боках по 15 мин, на спине не лежит вообще, сидеть может только с помощью поддержки. Иначе сражу же упадет.Правой рукой не может двигать.
Прошедшие обследования
При исследовании МРТ поясничного отдела позвоночника выявлено: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков не снижена, сигналы от дисков L1-L2, L5-S1 исследуемой зоны по Т2-ВИ снижены.Определяются задние грыжи дисков:<br /> -левостороннее медианно-парамедианая грыжа L4-L5 диска, распространяющаяся на левое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см;<br /> -дуффузная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,5 см.<br /> Отмечаются дорсальные диффузные протрузии L2-L3, L3-L4 дисков, распространяющиеся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,3 см.<br /> Просвет позвоночного канала значительно сужен на уровне L5-S1 сагиттальный размер до 1,3см.<br /> Определяется очаговое изменение МР сигнала по Т1 и Т2 в телах, остистых отростках L1- L5 позвонков с паравертебральным распространением справа на уровне L3-L4 позвонков размером до 0,8*1,0см<br /> Заключение: МР картина вторичных изменений(mts) поясничного отдела позвоночника. Сужение позвоночного канала на уровне L5-S1. Дорсальные грыжи дисков на уровне L4-L5, L5-S1. Протрузии дисков L2-L3,L3-L4.<br /> МРТ шейного отдела позвоночника:<br /> На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический шейный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от дисков по Т2-ВИ снижены.<br /> Спинной мозг структурен на визуализируемом уровне от С1 до Тh4, сигналы от него по Т1 и Т2-ВИ не изменены. Определяется диффузная грыжа С6-С7 диска размером 0,3 см, деформирующая дуральный мешок. <br /> Протрузии дисков на уровне С3-С4, С4-С5 размером до 0,2см с компрессией переднего контура дурального пространства.<br /> Форма и размеры тел позвонков обычные. В телах С6,С7 позвонков с распространением на корни дужек слева определяются зоны неоднородного МР сигнала по Т2 и Т1- ВИ с преимущественным понижением по Т1- ВИ с наличием слева мягкотканного компонента размером до 2,6*3,4*1,7 см плотного строения и распространяющееся экстрадурально.<br /> Дополнительно: На корональных томограммах , взвешенных по Т1-ВИ на уровне Тh5 позвонка, паравертебрально справа определяется объемное образование размером до 2,8*5,4*3,5см, имеющее плотное строение и распространяющееся в позвоночный канал с компрессией спинного мозга на данном уровне до 0,5см,паравертебрально на остистый отросток Тh4 позвонка и задний край прилежащего ребра.<br /> Заключение: МР картина вторичных изменений(mts) шейного отдела позвоночника с наличием мягкотканого компонента. Грыжа диска С6-С7. Протрузии дисков С3-С4,С4-С5. Mts в теле Тh5 позвонка с паравертебральным компонентом справа. Стеноз позвоночного канала на уровне Тh5. сделано было 03,12,2012г.
Данные биопсии и гистологии
Выполнена операция (10,07,2012):пункционная биопсия предстательной железы.<br /> Гистологический анализ 16547-552<br /> 16547-справа апикальный отдел(А1)-мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома.<br /> 16548-справа на уровне семенного пузырька(А2)- мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома.<br /> 16549-справа на уровне основания(А3)- мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома.<br /> 16550-слева апикальный отдел(В1)-стромально-аденоматозная гиперплазия.<br /> 16551-слева на уровне семенного пузырька(В2)- мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома.<br /> 16552-слева на уровне основания(в3)- мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома<br /> Заключение:в представленных фрагментах ткани предстательной железы мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома с очагами солидизации, Глиссон 5.С61.<br /> Основной диагноз при выписке14,07,12г: С-r предстательной железы Т2сNxМ0, состояние после пункции простаты, кл.гр.2 <br /> МКБ С61 КСГ 126117<br /> Сопутствующий диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2,ПИКС(2006г) Гипертоническая болезнь 3 ст., Риск-4<br /> ЭКГ 19,06,2012г Синусовая брадикардия ЧСС-59 в мин. Рубцовые изменения в миокарде хроническая коронарная недостаточность.<br /> УЗИ ОБП 20,06,2012г. Хронический панкреатит: признаков очагового поражения органов брюшной полости нет.<br /> РГ ОГК 15,06,2012г-норма: очаговые и инфильтративные изменения не определяются.инв.2-й группы
Предшествующее лечение
с 16,10,2012г-по 13,11,2012г лучевая терапия. По 3 мин сверху и снизу.дозу не знаем. Андрокур по 1т*2 раза в день 1 таблетка-50 мг.Трамадол 1т*2р в день по 50мг.Операция 04,12,12-эпицистостомия. Осложнений нет. ПСА-58,425
Комментарии (3)
Маркова Анна Сергеевна
09.01.2013 08:01:00
Здравствуйте, показаны аналоги ЛГРГ (Золадекс, Элигард и др.) - с Андрокура надо переходить на другие препарата, слабоват в данном случае, бисфосфонаты (Зомета), консультация вертебролога на предмет выявления значимых сужений позвоночного канала, решения вопроса о вертебропластике и т.п. Эти препараты выдают бесплатно.
Булюк Татьяна Владимировна
09.01.2013 08:01:00
Анна Сергеевна, я ходила к онкологу, и он мне предложил вместо Зомета другой препарат-Резорбу. Есть ли между ними разница? Доктор еще добавил, что бесплатно Резорбу трудно получить. А еще предложил бесплатно уколы Бусерелин депо. Будет ли от этого лекарства польза? Получается Антиандрогенный препарат-Андрокур ему уже не нужен, Сейчас ему лучше уколы такие как, ЛГРГ (Золадекс, Элигард и др.)? А врач-вертеролог находится только в Москве и Питере? У нас ведь лежачий больной. А кушать ему можно все? А трамадол продолжать давать совместно с этими уколами?
Маркова Анна Сергеевна
09.01.2013 08:01:00
Здравствуйте, Бусерелин является одним из аналогов ЛГРГ, поэтому принимаете сейчас бусерелин и резорбу. Если есть боли разумеется показаны обезболивающие, но на фоне бусерелина боли должны уменьшиться. Вопрос относительно вертебролога или невропатолога и смежных специалистов лучше задать вашему лечащему врачу, он сможет более объективно оценить перспективы и целесообразность консультации и подскажет к какому врачу лучше обратиться по вашему месту жительства.
Яндекс.Метрика