консультации
C-r простаты Т3бNxM1(кости)
Жалобы на данный момент
Стал чаще мочиться в ночное время, появился отек ног, <br />
мышечные спазмы в ногах и при позе сидя ощущение, что <br />
простата увеличена.
Прошедшие обследования
До операции: 23.05.2012г. ТРУЗИ объём простаты 106,6см3 <br />
V o.m. 50cm3, ПСА 19,3нг/мл(общий)<br />
30.05.2012г. МРТ заключение: МР картина объёмного образова-<br />
ния предстательной железы на фоне доброкачественной гипер-<br />
плазии. Mts в кости таза и регионарные лимфатические узлы.<br />
08.06.2012г. Протокол радиоизотопного исследования костной <br />
системы заключение: сцинтиграфическая картина соответствует <br />
вторичному очаговому поражению костей скелета.<br />
<br />
После операции 04.10.2012г. ТРУЗИ объём простаты 41,7см3, <br />
V o.m. 15cm3.ПСА 0,4нг/мл(общий).<br />
17.12.2012г. Протокол радиоизотопного исследования костной <br />
системы заключение: сцинтиграфическая картина соответствует вторичному очаговому поражению костей скелета,<br />
по сравнению с предыдущим исследованием от 08.06.2012г.--<br />
-- без динамики.<br />
14.01.2013г. ТРУЗИ объём простаты 41,23см3, V o.m. 10cm3.<br />
ПСА 0,4нг/мл(общий).<br />
Данные биопсии и гистологии
от 22.06.2012г. в столбиках из левой - участки мышечной ткани<br />
и железистой гиперплазии; во всех столбиках из правой долей:<br />
умеренно дифференцированная аденокарцинома с большим <br />
количеством криброзных структур, по Глисону 4+4=8 баллов. <br />
Предшествующее лечение
27.06.2012г. выполнена билатеральная орхидэктомия. <br />
02.07.2012г назначено прием: Касодекс 50мг/сутки постоянно <br />
за отсутствия заменили на Бикалутамид Каби,<br />
бисфосфанатов 1р/28дней:Замета (заледроновая кислота)<br />
4,0 мг на 100мл физ. раствора в/венное капельно.<br />
Выполнено пять раз, но вместо Заметы вводили Блазтеру 4,0мг<br />
+S NaCl 0,9% 100мл в/венно капельно. <br />
Последний шестой раз 07.12.2012г. ввели Pamidronate medac <br />
90mg +S NaCl 0,9% 100ml в/венно капельно
С ув., Маркова АС
В сообщении от 01.02.2013года я описал всё, что мне сделали для решения проблемы рака предстательной железы, а о состоянии почек и других органов
забыл написать.
Так вот до операции т. е. 23.05.2012года.
Правая почка: 12,05 * 3,7см. Размеры нормальные, расположение обычное
контуры ровные, чёткие, толщина достаточная соответствует
возрасту. Чашечно - лоханочная система не дилатирована.
Конкременты не определяются.
Левая почка: 11,6*4,9 см, расположение обычное, контуры ровные, чёткие,
толщина достаточная соответствует возрасту. Чашечно - лоха-
ночная система не дилатирована.
Конкременты не определяются. Область надпочечников не изме-
нена.
После операции от 30.08.2012года.
Правая почка: 10,4*4,4 см, расположение обычное, форма овальная, паренхи-
ма 1,5 см. Чашечно - лоханочная система не расширена, одна-
родная, конкрементов нет.
В проекции правого надпочечника определяется однородное
образование 3,4*3,2см.
Левая почка: 10,2*4,2см, расположение обычное, форма овальная, паренхи-
ма 1,5 см. Чашечно - лоханочная система не расширена, одна-
родная, конкрементов нет.
Через три месяца после операции т.е. от 04.10.2012года.
Rd 11,8*5,4см, паренхима 2,3см,чашки 0,5см, лоханка 1,5*1,4см.
Rs 11,7*5,0см паренхима 1,9см,чашки 0,5см, лоханка 1,2*1,5см.
Образований нет.
Мочевой пузырь: Vо.м. 15см3, Vисх. 149см3, стенка 0,4см.
08.11.2012года выполнено исследование: КТ органов забрюшин-
ного пространства. Исследование выполнено без контрастного усиления, 2мм.
Правая почка: Не увеличена в размерах 5,9*5,9*11,4см имеет ровные контуры,
плотность диффузно неоднородная (20-33HU), паренхима не исто-
щена.
Левая почка: Не увеличена в размерах 7,1*6,0*10,6см имеет ровные контуры,
плотность однородная (до 35HU), паренхима не истощена.
Корень брыжейки не изменен. Свободная жидкость в брюшной по-
лости не обнаружена. Мочеточники на исследуемом уровне, ЧЛС не
расширены. Левый надпочечник неоднородно увеличен в размерах,
формы и положение с хорошо визуализируемой ножкой. Структура
неоднородная - за счёт снижения плотности до - 19HU. Ложа надпо-
чечника без особенностей. В области ножки правого надпочечника
определяется однородное образование с четкими ровными контура-
ми, размерами до 3,4*2,2*2,6см, ср. плотность - 1HU. Ложе надпочеч-
ника без особенностей.
Врач сделавший балатеральную орхидэктомию рекомендовал
каждые три месяца делать УЗИ простаты и внутренних органов.
Вот результаты очередного УЗИ от 14.01.2013года.
Предстательная железа: Визуализация крайне затруднена, размеры железы 4,7*4,5*3,7
см V41,23см3. Положение: смещена трансвезикально умеренно.
Форма: овальная. Доли: асиметричны Деx >Sin. Состояние капсулы:
сохранена, неравномерна. Прорастание в соседние органы: нет.
Семейные пузырьки: правый 4,0*1,1см, левый 4,0*0,9см. Протоки: рас-
ширены, стенки уплотнены.
Описание патологических изменений: Объёмные образования: есть.
Локализация: во всех отделах. Хар-р элементов: гиперэхогенные, гипоэхо-
генные, изоэхогенные, d(max) 0,9см, каналы и протоки расширены, упло-
тнение стенок. Кистозной трансформации канальцев и протоков нет. Па-
рауретральной кисты нет. Участки склероза - да. Кальцинаты да (множе-
ство). Уретра: участки склероза в стенке уретры есть.
Лимфатические узлы: увеличены паховые.
Состояние сосудистого русла: венозный стаз в парапростатической зоне, атеросклероз
брюшного отдела аорты и её ветвей. Аневризма: нет, НПВ 2,0см.
Состояние почек: Rd 12,0*5,4см паренхима 2,2см,чашки 0,5см, лоханка 1,5*1,2см.
Rs 11,7*5,0см паренхима 1,9см,чашки 0,5см, лоханка 1,1*1,4см,
Камни: нет, Образования: нет.
Мочевой пузырь: Vо.м. 10см3, Vисх. 180см3, стенка 0,4см.
Для более ясной картины, обследования проводились в разных учреж-
дениях, что из этого получилось Вам решать.
Заранее благодарен за консультативный ответ.
С уважением, Виктор.