консультации
c-r простаты st 4 T4N0M0 кл.гр. 2 и ХПН (2ст?)
Дмитрий 21.09.2013
Архивная запись
Собственно, отцу поставили рак простаты. После постановки диагноза и начала лечения (гормоны) уровень ПСА упал с 65 до 22. Лечить сейчас не могут, т.к. онколог говорит, что самое эффективное в нашем случае - это гормональнолучевая терапия, но, лучевую терапию делать нельзя, т.к. креатинин стабильно > 300. Нужно лечить почки. Онколога в славном городе Сочи нашли, а вот с нефрологией там всё плохо. У них задача сейчас гемодиализный центр набить пациентами, а остальное не важно. По Москве попытался побегать, но, все нефрологи как слышат "онко" сразу отказываются со словами "так всё равно рак же". Всё-же удалось частично достучаться до нефролога в краснодаре, и, назначили антибиотики. Креатинин сразу упал с 600 до 319 за 1,5 недели. мочевина упала с 21 до 18. Но, что дальше делать, я не знаю... Т.к. нефрологи озадачены набиванием пациентов в гемодиализный центр и для них было большим огорчением, что после антибиотиков надобность в гемодиализе отпала.

Вопрос - неужели совсем ничего сделать нельзя? прогноз не совсем печальный, но, из-за того что никто не берется почки лечить, по онкологии только гормоны были...

Может кто-то готов хотя бы консультативно помочь, что с почками делать? Ну и по основному заболеванию тоже...

Сейчас же выходит, что с нефрологами г. Сочи просто воевать приходится. Лечить не хотят. Онколог наш делает всё, что может, но, он сам признается, что нужен бы нефролог...

Отца готов в начале октября в Москву привезти. До этого момента, на руках есть все выписки, исследования и т.д., но, не знаю даже к кому идти со всем этим...
Жалобы на данный момент
слабость, болей нет. Затрудненное мочеиспускание (стоит нефростома, т.к. иначе моча плохо отходит и гидронефроз возникает)
Прошедшие обследования
МРТ, УЗИ, ангиография (почки), сцинтиграфия (почки).<br /> <br /> Результаты аниографии:<br /> параметр левая почка/правая почка<br /> Время наступления максимума,с 16/20<br /> максимум,соб/с 861/739<br /> средняя скорость 47.83/41.08<br /> отношение максимумов,% 57.8/42.2<br /> отношение ср. скоростей 57.8/42.2<br /> <br /> динамическая сцинтиграфия:<br /> Время наступления максимума, мин. 3.5/2.0<br /> Время полувыведения, мин. 146.8/38.5<br /> реноиндекс 81.6/18.4<br /> отношение максимумов 1.3/0.8<br /> Скорость клубочковой фильтрации 23.8/12.9<br /> <br /> Описание результатов: При динамической реносцинтиграфии, выполненной в задней проекции, в положении сидя, изображение почек на типичном месте. Форма изображения деформирована. Размеры увеличены(?) Накопление РПФ сниженное. Выведение РПФ замедленное. Неравномерное. Задержка транспорта РПФ слева отмечается в области лоханки. Снижена амплитуда правой ангиограммы. Запаздывание Т мах справа и слева.<br /> <br /> Заключение:<br /> Признаки выраженного снижения перфузии правой почки, замедления объемной скорости кровотока в левой почке. Резкое снижение фильтрационной и умеренное снижение экскреторной ф-ции правой почки. Умеренное снижение (выраженное?) фильтрационной и выраженное снижение экскреторной ф-ции левой почки по гидронефротическому типу.<br /> <br /> анализ ПСА (18.08.2013):<br /> общий 22,4<br /> свободный 3,14
Данные биопсии и гистологии
ПГИ №8482-87: карцинома предстательной железы во всех биоптатах
Предшествующее лечение
опухоль: бикалутамид-тева с 5.07.2013<br /> Сопутствующая ХПН: нефропротекторы + антибиотики<br /> 2х сторонняя орхэктомия 6.09.2013
Комментарии (2)
Маркова Анна Сергеевна
21.09.2013 14:09:00
Здравствуйте, давайте разбираться. Как давно поставлена нефростома? с одной стороны или с двух сторон? сколько мочи в сутки по нефростоме? делали ли исследование костей скелета для исключения мтс в костях? рентген грудной клетки?
Дмитрий
21.09.2013 14:09:00
Анна, день добрый!

ой. Перепутал. Приношу извинения, все же не врач :( у отца стоит "трубка" в мочевой пузырь, не заню как это правильно называется. Стоит с мая месяца. Нефробластому ему хотели поставить, но, не смогли. Врач, который ставил, сказал, что "у нас аппарат плохой, редко когда удается поставить". Еще раз приношу извинение за неточность.

В сутки по этой трубке отходит 2,5 - 3 литра мочи.

Исследования костей делали в июле и рентген тогда же. МТС в легких и костях нет. Если необходимо, могу попробовать отсканировать снимки и заключение... хотя, думаю, качество будет не очень :(

Забыл еще дополнить. С января, как ХПН поставили по начало июля были на диализе. После того как с диализа ушли прошло 2 мес. с тех пор помимо того, что креатинин и мочевина упали еще гемоглобин вырос. в период гемодиализа гемоглобин был 70-90. Сейчас 135.

Обновлено 25.09.2013:
Сегодня получили новые анализы.
Креатинин - 297
Мочевина 15,7
ПСА общий 9.66
ПСА свободный 1.48

Обновлено 27.09.2013:
Скорость клубочковой фильтрации (по пробе реберга) - 37
Яндекс.Метрика