Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

C-r предстательной железы (T3NxM1) IV ст., функционирующая эпицистостома.

Людмила 31.07.2012

Архивная запись

Вводим внутримышечно обезболивающие: Кетонал, Трамадол. Помогают не надолго (6-7 часов). Жалуется на боль в костях, практически не встает. Какое возможно дополнительное лечение? Прогнозы?

Жалобы на данный момент

Блуждающие боли костей спины, ног, рук, груди. Общая слабость. Отсутствие аппетита, тошнота.

Прошедшие обследования

1) ПСА крови 16,6 нг/мл от 20.12.2011; 2) Обзорная R-гр костей таза 12.01.2012: остеопластические MTS в кости таза и поясничного отдела позвоночника; 3) Обзорная R-гр ОГК 12.01.2012: Не исключаются MTS в костальную плевру, лимфонгоит. 4) УЗИ почек, надпочечников 13.01.2012 г. Признаки 2-х стороннего хронического пиелонефрита, расширение ЧЛС мочеточника справа. 5) ПСА крови 24,9 нг/мл от 13.03.2012; 6) ПСА крови 21,9 нг/мл от 07.06.2012.

Данные биопсии и гистологии

Выполнена полифокальная биопсия предстательной железы. ПГИ № 27340-47: Аденокарцинома, по Глисону 8 баллов.

Предшествующее лечение

Гормонотератпия: Золадекс 3,6 мг, Золерикс 4 мг, Флутамид. Золадекс - 1 раз в 28 дней (всего 8 уколов), Золерикс - 1 раз в 28 дней (всего 7 капельниц). Флутамид 3 раза в день по 1 таб.

Комментарии (5)

Маркова Анна Сергеевна

31.07.2012 15:07:00

Здравствуйте, т.е. с декабря 2011 г ПСА держится около 20 нг/мл. А какой был уровень ПСА до начала лечения? когда начато было лечение? Если так, то показана химиотерапия.

Иванова Людмила

31.07.2012 15:07:00

Лечение начато с января 2012 года. Делали несколько анализов ПСА. Вот они:
1. 27.04.2011 - 1586 нг/мл;
2. 10.10.2011 - 3497 нг/мл;
3. 02.11.2011 - 16,6 нг/мл;
4. 13.03.2012 - 24,9 нг/мл;
5. 07.06.2012 - 21,9 нг/мл.
Очень странно, что наших онкологов не насторожили показания результатов первых двух исследований. Лечение было начато только после третьего результата. Первый укол золадекса мы сделали лишь 5 января 2012 г, продолжаем делать раз в 28 дней.

Маркова Анна Сергеевна

31.07.2012 15:07:00

здравствуйте, пока все вы делаете правильно. ПСА существенно снизился. Уточните, а боли в костях прошли? самочувствие улучшилось?
а что по поводу расширения лоханки правой почки? какой уровень креатинина? вы обращались к урологу по этому поводу?
С ув.. Маркова АС

Иванова Людмила

31.07.2012 15:07:00

Здравствуйте! По поводу расширения лоханки правой почки ничего сказать не можем, так как уролог не назначил никакого лечения (сказал, что жить с эпицистостомой можно) и благополучно отправил нас в онкологию. Уровень креатинина от 22.05.2012 г. - 0,092 мкмоль/л. По поводу болей в костях: до начала приема Зометы были сильные боли, после капельницы Зометы (швейцарского производства) боли существенно уменьшились, прекратили ставить обезболивающие инъекции. Затем использовали российский аналог швейцарской Зометы - Золерикс и Резокластин. Боли возобновились. Опять начали ставить обезболивающие уколы - Кетонал и Дексалгин (до 4-х уколов в сутки). 29.07.2012 снова поставили Зомету, резкие боли прошли, общий болевой синдром снизился, но больной все еще постоянно лежит. Есть ли связь между сменой препарата и уменьшением болей, ведь состав у них идентичный, разница лишь в месте производства? Также хотелось бы узнать наши дальнейшие действия.

Маркова Анна Сергеевна

31.07.2012 15:07:00

На уменьшение болей влияет, как прием гормональных препаратов (Золадекс), так бисфосфонатов (Зомета - это оригинальный препарат золедроновой кислоты). Поэтому смена бисфосфонатов может быть причиной усиления болей при условии, что не развития устойчивости к гормонам (рост ПСА). В случае роста ПСА нужно менять гормональное лечение, но Зомету надо будет все равно продолжать, можно не 1 раз в мес, а 1 раз в 3 мес.
С ув., Маркова АС