Здравствуйте! при метастатическом раке почки применяется иммунотерапия (интерферонами) и таргетная терапия (Сутент, Нексавар, Торизел и др.) Стандартом лечения на сегодняшний день считается таргетная терапия. Для более полного ответа на ваш вопрос необходимо знать данные гистологического заключения, а также уровень кальция, ЛДГ (биохим. анализ крови) и гемоглобина. Для подбора терапии рекомендуется консультация химиотерапевта.
С ув., Маркова А.С.

Выписка из мед карты стационарного больного.

Заключительный клинический диагноз:
Артериальная гипертония 2 ст, риск 4 . Гипертоническое сердце. ХСН 1 ст. 2 ФК. Гиперхолестеринемия. ИБС: стенокардия напряжения ФК 2 . Гипертоническая болезнь 3 ст. Состояние после АКШ 01.09.10.

Результаты лабораторных исследований:
Гемоглобин 114, СОЭ 55, Лейкоциты 8,93 10`9 л. Эритроциты 4.20 10`12/л, Тромбоциты 357 10`9/л. Гематокрит 34,6%, Нейтрофилы 69,1 %, нейтрофилы абс 6,17 лимфоциты 14,8 % лимфоциты абс 1,32, моноциты 8,9 % моноциты абс 0,79, Эозинофилы 4,7 %, Эозинофилы абс 0,42, Базофилы 0,7 % , базофилы абс 0,06, LUC - 1.9 , обший билирубин 11,8 мкмоль/л. прямой биллирубин 1, 8 мкмоль/л. Общий белок 62 г/л, альбумины 32 г/л., мочевина крови 4,6 ммоль/л, креатинин крови 109,14 мкмоль/л, АЛТ 28 U/L, глюкоза 4, 35 ммоль/л , холестирин 4,6 , амилаза крови 87 U/L, Кислотно-щелочное состояние водородный показатель 7, 366, Хлориды 98,0 ммоль/л , асмолярность крови 283, 0, ионизированний кальций 1,15 ммоль/л, калий 3,9 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, сатурация 86,7 % , напряжение двуокиси углерода 63,8 mmHg, напряжение кислорода 57,0 mmHg , РФМК 21,0 мг/% , протромбиновый индекс 102,6 % , АПТВ 32,7 С , фибриноген 5,4 г/л МНО 0,99.
Гистологическое заключение послеоперационного материала: Почечно-клеточный рак, светлоклеточный и саркоматоидный тип с прорастанием в ЧЛС, вену почки. Выставлен заключительный диагноз рак правой почки Т3bN0M1pulm c мультицентричным ростом 4 стадия. После проведения операции: люмботомия справа, нефректомия справа, нам рекомендовано проведение лекарственной противоопухолевой терапии агрессивного морфологического варианта опухоли (имеется несветлоклеточный тип опухоли ).
Результаты гистологического исследования: Описание изменений, выявленных при микроскопическом исследовании: в материале фрагменты ткани почки с нарушенным строением за счёт наличия опухолевых узлов двух типов. Один опухолевый узел представлен типичным светлоклеточным почечноклеточным раком со вторичными измениями в виде кистообразования, кровоизлияний. Второй опухолевый узел, проростающий в чашечно-лоханную систему представлен саркоматоидным типом почечноклеточного рак. ДАнная опухоль прорастает также стенку вены, врастая в ее просвет. Прорастания опухолевыми узлами капсулы почки и паранефральной клетчатки отсутствует. Окружная ткань с дистрофическими изменениями эпиталия канальцев. Надпочечник с сохраненной структурой. Патоморфологическое заключение: почечноклеточный рак светлоклеточный и саркоматоидный тип, с проростанием в ЧЛС, вену почки.


Подскажите пожалуйста, Как нам действовать дальше? Можно ли пользоваться какой-либо народной медициной, в чатности болиголовом, АСД, настойкой на корне лапуха? Какое целесообразное лечение будет более эффективным в нашем случае?

Вопросу лечения средствами народной медицины посвящен один из разделов нашего сайта, прилагаю ссылку: http://netoncology.ru/patient/traditional_medicine/ Настоятельно рекомендую ознакомиться. Рекомендована консультация химиотерапевта для решения вопроса о проведении иммунотерапии или терапии таргетными препаратами с учетом выраженной сердечно-нососудистой патологии, гистологического строения опухоли, факторов риска.
С ув., Маркова А.С.

Анна Сергеевна, объясните пожалуйста, что такое "почечноклеточный рак светлоклеточный и саркоматоидный тип, с проростанием в ЧЛС, вену почки" ?

Что означают эти данные? Было до операции : Т2N0М1. Стало после: Т3bN0M1

Уважаемая Анна Сергеевна , ответьте пожалуйста на наш вопрос!!!

Здравствуйте! До операции стадия опухолевого процесса по данным методов обследования расценивалась, как Т2N0M1, а во время операции была выявлена опухоль почки с распространением на нижнюю полую вену - Т3b. Т.е. клиническая (дооперационная) и патанатомическая стадии не совпали, что достаточно часто случается.
1. ЧЛС - чашечно-лоханочная система почки
2. рак почки - светлоклеточный вариант с саркоматоидным компонентом (дифференцировкой) (высоко злокачественный вид опухоли, ассоциирован с неблагоприятным прогнозом). Иммунотерапия в данном случае ассоциирована с низкой эффективностью. Необходима консультация химиотерапевта (показаны таргетные препараты, возможно в комбинации с химиопрепаратами - новые исследования). Пациенты с саркоматоидным раком почки могут быть кандидатами для включения в протоколы клинических исследований, получая возможность бесплатного получения таргетных препаратов.
Привожу ссылки на сайты, на которых можно получить информацию о текущих клинических исследованиях:
http://www.roszdravnadzor.ru/registration/klinika/norm?year=2010

http://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT01030783?term=rcc&cntry1=NS%3ARU&rank=1&show_locs=Y#locn

http://rakpochki.net/clinicaltrials.aspx